背景与目的临床上左心室收缩功能的评价指标包括左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左室纵向应变（GLS）、组织多普勒收缩期峰值速度,二尖瓣环位移等,其中,GLS被认为是评估左室早期收缩功能障碍最准确和敏感的指标,而LVEF作为早期评价左室收缩功能受损有明显的局限性。寻找重复性好、操作简便且敏感的无创性评价方法对于早期发现心功能异常以及早期临床干预都有重要意义。本研究拟分别应用M型超声、组织多普勒成像（TDI）及二维斑点追踪技术评估高血压患者不同LVEF水平的左室纵向收缩功能,探讨不同方法对评价左心室收缩功能的价值。方法研究对象:105例本院门诊或住院的原发性高血压患者（男性82例,女性23例,平均年龄56.80±12.35岁）,排除继发性高血压、冠状动脉硬化性心脏病、肺源性心脏病、心肌病、甲亢、心房颤动、严重的瓣膜病（狭窄和/或中度以上瓣膜反流）;合并严重肺、肝、肾功能不全等患者;选取同期正常血压的健康志愿者25例（男性16例,女性9例,平均年龄52.72±9.51岁）为对照组（NC）。分组:根据左室射血分数（LVEF）分为3组:A组:LVEF≥55%;B组:45%≤LVEF<55%;C组:LVEF<45%。入选者行超声心动图检查,测量:（1）常规二维超声心动图指标:左室舒张末期内径、室壁厚度,左室收缩末期内径、左房前后径、二尖瓣口舒张期血流速度（E、A）,二尖瓣环侧壁和间隔舒张早期和晚期运动速度（e侧、e隔、a侧、a隔）;（2）左室收缩功能指标:采用Simpson法获得左室射血分数（LVEF）、采用M型超声测量左室侧壁及间隔二尖瓣环位移(D_M-l、D_M-s)、采用TDI法测量左室侧壁及间隔二尖瓣环位移(D_TDI-l、D_TDI-s),计算二尖瓣环位移指数(M型测得DI_M-l%、DI_M-s%,TDI测得DI_TDI-l%、DI_TDI-s%;)、侧壁和间隔二尖瓣环收缩期峰值运动速度（S_l、S_s）、左室收缩期峰值整体纵向应变（SL）。结果1.应用M型及TDI获得的A、B、C三组二尖瓣环位移与位移指数(D_M-l、D_M-s、DI_M-l、DI_M-s,D_TDI-l、D_TDI-s、DI_TDI-l、DI_TDI-s)均较NC组明显下降（p<0.05）,且在A、B、C组间呈递减趋势（p<0.05）;但应用瓣环运动速度S_l、S_s时,只有B、C组收缩速度降低（C组更甚,均p<0.05）,而A组未见明显变化。2.HT组所有二尖瓣环运动指标(D_M-l、DI_M-l、D_M-s、DI_M-s、D_TDI-l、DI_TDI-l、D_TDI-s、DI_TDI-s、S_l、S_s)与SL呈负相关,其中DI_M-s与SL相关性最高（r=0.80）3.HT组所有二尖瓣环运动指标(D_M-l、DI_M-l、D_M-s、DI_M-s、D_TDI-l、DI_TDI-l、D_TDI-s、DI_TDI-s、S_l、S_s)与LVEF呈正相关,其中,DI_M-s与LVEF相关性最高（r=0.68）;4.M型超声及组织多普勒成像技术（TDI）两种方法测量的间隔及侧壁位移具有良好的一致性,两者测量值的差值均值接近于0,95%置信区间范围窄（0.08±0.39、-0.05±0.28）。结论1.M型超声、组织多普勒及二维应变方法均能早期检出高血压患者左心室纵向收缩功能异常,其中瓣环位移比峰值速度与总体纵向应变间相关性更好。2.在临床应用上,M型超获得的位移因不需要同步采集心电图而在操作上比二维应变更为便捷。