基于数字化影像学的脑萎缩视觉评分量表的帕金森病横断面研究

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目的:帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是常见的中枢神经系统变性疾病,脑萎缩是其重要的病理改变之一,并随着病情进展而加重,脑萎缩评估对PD病情监测有重要意义。基于磁共振的视觉量表评分是便捷的脑萎缩评估方法,不受软、硬件影响,适用于临床。近年来报道的六点脑萎缩视觉评分量表(six visual rating scales,SVRS)是一套经过改良的磁共振脑萎缩视觉评估量表,结合了6个不同部位的局部脑萎缩评估量表,能较为全面地评估脑萎缩情况,但在PD研究中鲜见报道。本研究的目的是探究SVRS在PD的临床应用价值。方法:本研究为横断面调查研究,纳入2017年3月至2018年11月就诊福建医科大学附属第一医院的98例PD患者,采集病史及进行运动症状和非运动评估;分组为PD伴痴呆(Parkinson’s disease with dementia,PDD)组38例和PD非痴呆(Parkinson’s disease without dementia,n PDD)组60例;进行头颅3.0T3DT1序列扫描。应用MRICloud在线图像分割平台计算脑体积;由两名神经内科医师使用SVRS对MR图像进行视觉评分。SVRS评估PD脑萎缩的有效性采用SVRS总分与脑体积相关性分析;SVRS评分与临床症状的相关性评价采用多重线性回归分析。最后,假设在PD痴呆药物临床试验中分别使用SVRS评分和脑体积为临床终点指标,分析这两种方法所需要的最小样本量。结果:1.SVRS评估PD脑萎缩的有效性分析显示SVRS总分与脑体积呈负相关(r=-0.381,P=0.001),分为PDD和n PDD组后也分别具有统计学意义(分别为r=-0.461,P=0.004;r=-0.340,P=0.008);2.SVRS评分与PD临床症状相关性分析:SVRS总分与非运动症状评分(β=2.4,P=0.008)、汉密尔顿抑郁评分(β=0.5,P=0.026)有正相关性。3.样本量计算结果显示,以脑体积作为终点指标区分PDD与n PDD需要2524个样本,而使用SVRS评分仅需177个样本。结论:六点脑萎缩视觉量表评分能够可靠有效地反映PD脑萎缩程度,与PD非运动症状有一定相关性,有助于评估病情严重程度。在假定的临床试验中,与脑体积法相比,六点脑萎缩视觉评分量表法有便捷、适用性强、样本需求量少的优势,有望作为脑萎缩的替代指标应用于PD临床试验。
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