研究目的:在全国积极探索发展分级诊疗制度的新形势下,本研究采用T.B史密斯政策执行过程模型作为分析工具,通过对潍坊市分级诊疗现状的分析,深入查找制度在发展和实践中出现的问题并分析可能产生的原因,提出完善潍坊市分级诊疗制度的改良措施,为有关部门优化医疗资源配置、推动基层医疗机构发展、保障分级诊疗制度高效运行提供理论依据,为我国地级市进一步推行和发展分级诊疗提供借鉴。研究方法:（1）通过文献研究的方法对国内外分级诊疗模式进行梳理,根据对潍坊市卫健委提供的2010-2018年分级诊疗相关政策文件及2014-2018《潍坊市统计年鉴》进行分析,总结归纳潍坊市分级诊疗制度的探索历程和发展概况。（2）综合运用问卷调查和数理统计方法,收集医务人员对分级诊疗的知行度和城乡居民对分级诊疗的知信度数据并对数据进行分析。医务人员有效调查问卷共计113份,居民有效调查问卷共计462份。通过SPSS22.0对问卷数据进行描述性分析、卡方检验、多因素Logistic回归分析,发现分级诊疗制度存在的问题及成因。（3）运用访谈法对6名卫生行政人员、18名各级医院医务人员、6名全科医生进行半结构式访谈,通过对访谈内容的提炼分析,多角度了解潍坊市分级诊疗制度发展和执行现状。（4）基于数学建模的方法,利用DEAP2.1对2015-2017年潍坊市相关卫生数据构建起DEA分析模型,对来自潍坊市12个县市区的4家三级医院、2家二级医院、6家一级医院进行效率评价,从卫生资源配置的角度评价分级诊疗制度的实施现状。研究结果:2013-2017年,潍坊市医院床位数占医疗机构总床位数由66.06%上升至72.36%,基层卫生院床位数由25.93%下降至18.95%,医院诊疗人次数占卫生机构诊疗总人次数由21.89%上升至31.81%。受访者中有96.47%的医务人员对分级诊疗有一定程度的了解,39.18%的居民不了解分级诊疗。单因素分析结果显示:分级诊疗的了解程度、单位门诊量变化、个人收入变化、患者满意度变化、是否接纳过转诊病人5个因素对医务人员支持分级诊疗实施有统计学意义（P＜0.05）,年龄、文化程度、个人收入、是否参加医保、分级诊疗的了解程度、医保杠杆政策的了解程度、医院强基层措施的了解程度7个因素对居民按流程就医影响差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示:对分级诊疗了解程度高、个人收入提升、分级诊疗后所在机构患者满意度提升的医务人员更倾向于支持分级诊疗,OR值分别为1.792、1.596、1.570,居民个人年收入越高越不倾向于按照分级诊疗的流程就医,OR值为1.692。依据2015-2017年潍坊市12家不同级别医院DEA评价结果,分级诊疗制度实施后,各级医院的效率值总体上提升,三级医院的效率提升更为明显,二级和一级医院依然存在着不同程度的资源浪费。研究结论:潍坊市分级诊疗服务体系基本建立,在一定程度上提升了基层卫生服务能力,引导患者基层首诊和双向转诊初现成效,但分级诊疗制度在发展和执行中仍存在一些问题:居民对分级诊疗概念及其相关政策的知晓度不高,缺少有序就医意识;医疗卫生资源分配不均,基层卫生服务能力薄弱;缺乏完善的激励机制,上级医院及其医务人员对执行分级诊疗动力不足;医保杠杆的比重差异较小,对分级就诊的引导效果不佳;各级医疗机构自身定位模糊,没有形成良好的分工协作关系;各级医疗机构间医疗服务信息共享不畅通,转诊服务难以有效衔接。对策建议:针对潍坊市分级诊疗制度存在的问题,本研究从以下6个方面提出对策建议:1.加强对分级诊疗核心概念和相关优惠政策的宣传力度,引导居民自觉形成合理有序就医的理念。2.财政投入进一步向基层医疗机构倾斜,通过落实医生多点执业、职称晋升设置基层服务年限、提高薪酬待遇等措施,加强基层人才队伍建设,提升基层卫生服务能力。3.通过薪酬和人事制度改革,促进医联体内部紧密结合。4.利用医保按病种预付、扩大医保杠杆等举措,引导患者分流。5.以病种、学科、基药为抓手,规范各级医疗机构的功能定位,统筹公私互补,实现错位竞争。6.构建一体化信息共享平台,实现医疗机构之间的高效衔接。