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目的探讨前列腺健康指数(PHI)对血清PSA在4～10ug/L、直肠指诊(-)患者前列腺癌的诊断价值。方法选择101例血清前列腺特异性抗原(PSA)在4-10ug/L、直肠指诊(-)并接受经直肠B超引导下前列腺穿刺活检的老年男性的临床资料,其中前列腺癌16例、良性病变85例。检测血清tPSA、fPSA和p2PSA,分别计算%fPSA、 %p2PSA和PHI,以前列腺穿刺活检作为前列腺癌确诊依据,建立tPSA、%fPSA、 p2PSA、%p2PSA和PHI的受试者工作特征曲线,计算曲线下面积,分析tPSA、%fPSA、p2PSA、%p2PSA和PHI诊断前列腺癌的价值以及PHI预判前列腺癌侵袭性的价值。结果前列腺癌组的tPSA、fPSA、p2PSA、%fPSA、%p2PSA和PHI均值分别为6.94ug/L、1.27 ug/L、21.49 ng/L、18.71%、1.59%、41.51,区别于非前列腺癌组的6.68ug/L、1.34 ug/L、13.37 ng/L、20.42%、1.05%、27.18; PHI、%p2PSA、 p2PSA、%fPSA和tPSA的诊断前列腺癌的曲线下面积分别为0.777、0.769、0.681、0.590、0.580。前列腺癌组中Gleason评分≥7组PHI均值明显大于Gleason评分≤6组PHI均值,其差异具有统计学意义。结论PHI能进一步提高直肠指诊(-)、血清PSA在4～10ug/L患者的前列腺癌诊断准确性,具有比%p2PSA、p2PSA、%fPSA、tPSA更高的诊断价值,而且PHI值与前列腺癌侵袭性呈正相关。