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背景与目的:脑胶质瘤即神经胶质细胞瘤,在成人中枢神经系统恶性肿瘤中位居首位,肿瘤恶性程度高,病情发展快,治疗后复发率高,治愈率低,使其成为当前医疗界一大难题。本文回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院肿瘤放疗科2013年至2016年收治的22例复发性脑胶质瘤再程放疗患者的临床资料,旨在研究脑胶质瘤的复发模式和探讨其再程放疗的疗效,并分析影响复发患者再程放疗后生存及预后相关的因素。方法:回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院肿瘤放疗科2013年1月至2016年12月收治的22例复发脑胶质瘤进行再程放疗患者的临床资料,所有患者初发时均接受了手术治疗,并在术后行放化疗综合治疗,经病理或头颅MRI检查判定为复发患者。其中男性14例,女性8例;复发年龄6-58岁,复发中位年龄46岁;13例患者接受了再手术治疗,9例患者未再手术;再程放疗前卡氏评分(Karnofsky Performance Status,KPS)均大于60;病理分级:II级4例,Ⅲ级10例,IV级8例。22例患者均接受适形调强放射治疗(Intensity-modulated radiation therapy,IMRT),其中单纯放疗6例,同步放化疗16例。调阅查看其MRI影像资料,分析初诊时瘤周水肿的程度与肿瘤复发类型的关系;使用SPSS19.0统计软件进行数据分析,使用Kaplan-meier法进行相关生存分析并进行生存曲线绘制,检验方法使用Log-rank法,并对疾病的预后相关因素进行单因素分析,同时应用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:复发时肿瘤的生长趋向类型以原位型最多见,共12例(54.55%),其次是周边型,共9例(40.91%);初诊时瘤周水肿较轻者,复发时以原位型为主(7/8),重度水肿者则多为外周型(8/14);放疗结束后近期疗效评定示:CR:3例(13.64%)、PR:8例(36.36%)、SD:7例(31.82%)、PD:4例(18.18%)、总有效率(CR+PR):50%(11/22)、稳定率(CR+PR+SD):81.82%(18/22);3年累计生存率为38.1%,中位无进展生存时间(Progressive-free survival,PFS)为18个月,6个月和12个月的PFS分别为61.90%(13/21)和52.38%(11/21);平均OS为22个月,6个月和1年生存率分别为85.71%(18/21)和61.90%(13/21);较为严重的毒副反应急性放射性脑水肿发生率为27.27%,其余治疗引起毒副反应皆为轻度、可逆,未发现严重的Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制现象,无明显肝、肾、心功能障碍,未发生与治疗有关的死亡病例;单因素分析结果表明:KPS评分、年龄、病理分级、复发时间与预后相关,性别、是否联合替莫唑胺化疗与预后无明显的相关性;Cox比例风险模型的多因素分析结果表明,患者的KPS评分与肿瘤的组织病理学分级是影响本项研究中复发性脑胶质瘤患者预后的独立因素。结论:脑胶质瘤复发时生长趋向类型多见原位型,初诊时瘤周水肿的情况对肿瘤的复发趋向性有着重要影响;采用IMRT再程放疗作为治疗复发性脑胶质瘤的治疗手段,安全有效,可供选择;年龄、KPS评分、病理分级、复发时间长短与预后有关,其中KPS评分和病理学分级是独立的预后因素。