目的通过对不同肝胆疾病患者血清胆汁酸代谢轮廓分析,筛选出相应特征胆汁酸,以期对常见肝胆疾病的诊断及鉴别诊断提供帮助。方法选取2018年1月至2019年1月赴重庆医科大学附属第一医院就诊的不同肝胆疾病患者及健康体检者共218例,将其分为健康对照组(51例),乙肝相关肝病组(乙型病毒性肝炎21例,乙肝相关性肝硬化37例,乙肝相关性肝细胞癌37例),胆石病组(33例),酒精性肝病组(23例),药物性肝损害组(16例),用双盲法在超高效液相色谱-串联质谱分析仪上检测各血清样品15种胆汁酸的含量,在罗氏C701上检测生化指标。对检测所得的数据进行OPLS-DA分析,建立不同肝病的临床诊断模型,筛选出特征胆汁酸,并对筛选出的特征胆汁酸的统计学意义及诊断价值进行统计分析。结果1.乙肝相关肝病组与正常对照组血清差异胆汁酸谱为GCDCA,GCA,TDCA,TCA,TCDCA。其中GCDCA,GCA,TCA,TCDCA(AUC>0.7)对乙型病毒性肝炎及乙肝相关性肝硬化有较好的诊断价值。乙肝相关性肝细胞癌的ROC曲线不典型,还需加大样本量进一步分析。2.酒精性肝病、药物性肝损害与正常对照组血清差异胆汁酸谱为TCDCA、GCDCA、TDCA、GDCA、TCA、GUDCA、GCA。其中TCDCA,GCDCA,TDCA,TCA,GCA(AUC>0.7)对酒精性肝病有较好的诊断价值。GDCA(AUC=0.674)对药物性肝损害有一定的诊断价值。而酒精性肝病与药物性肝损害相比,筛选出的标志胆汁酸差异无统计学意义,提示酒精性肝病与药物性肝损害存在共通的胆汁酸代谢通路。3.胆石病与正常对照组血清差异胆汁酸谱为GCDCA、CDCA、GUDCA、TUDCA、GCA、TDCA、TLCA、TCDCA、TCA。与健康对照组相比,胆石病组的GCDCA、CDCA、TUDCA、GCA、TLCA、TCDCA、TCA差异均有统计学意义(P<0.05)。胆石病组TLCA的AUC为0.615(P<0.05),认为TLCA对胆石病有较好的诊断价值。结论不同原因的肝胆疾病存在特征的胆汁酸谱。胆汁酸代谢轮廓分析有望对不同肝胆疾病的诊断及鉴别诊断提供帮助。