目的:本研究通过分析急诊重症脑卒中存在的风险因素,从危重信号的早期识别和针对性的病情观察、早期处理各种导致病情加重的危险因素以及消除不良刺激对患者的影响等三个方面出发,旨在形成一套科学、实用的针对重症患者的集束化的护理措施,对重症脑卒中患者实施风险管理,指导临床应对脑卒中各种风险因素,实施精细化的护理,全面帮助急诊护理人员培养和提升理论知识、临床经验、观察水平、操作技能、应变能力,对最需要的患者给予最及时、准确的评估和护理。方法:选取2016年7月~2017年6月就诊于吉林大学第一医院急诊科的急性重症脑卒中患者118例作为研究对象,根据就诊时间将患者分为对照组60例和实验组58例,对照组实施常规护理措施,实验组实施集束化护理,通过对重症脑卒中患者的临床观察、查阅文献、经验总结等方法,找出重症脑卒中患者存在的高危风险因素,包括早期神经功能恶化、呼吸功能减弱、气道梗阻、呼吸衰竭、误吸、颅内压增高、脑疝、皮肤损伤、惊厥发作、躁动等,针对上述高危因素,从危重信号的早期识别和针对性的病情观察、早期处理各种导致病情加重的危险因素、消除不良刺激,降低护理操作对患者的影响等方面出发,制定集束化的护理干预措施,同时对护士进行理论知识的培训和情景模拟的演练。干预前后比较两组患者短期不良预后的发生率、体温、血糖、血氧饱和度变化、各种高危风险事件的发生率以及急诊护士的安全态度得分情况。全部数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ~2检验,双侧P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.实施集束化护理后,实验组与对照组比较,患者的体温下降、血糖降低、血氧饱和度上升。(P<0.05,差异有统计学意义)2.实施集束化护理后,实验组短期预后不良的发生率为31.0%,明显低于对照组53.3%。(P=0.014,差异有统计学意义)3.实施集束化护理后,实验组各种高危风险事件的发生率为8.6%,明显低于对照组23.3%。(P=0.03,差异有统计学意义)4.实施集束化护理后急诊护士安全态度六个维度得分及总分明显提高。(P<0.001,差异有统计学意义)结论:1.制定集束化的护理措施对重症脑卒中患者实施风险管理,可以降低患者不良预后的发生率。2.制定集束化的护理措施对重症脑卒中患者实施风险管理,可以降低患者高危风险事件的发生率。3.制定集束化的护理措施对重症脑卒中患者实施风险管理,可以营造积极的安全态度以及和谐安全的氛围。