分级诊疗背景下跨区域专科联盟研究

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为了解决民众“看病难、看病贵”的难题以及合理配置医疗资源,引导患者有序就医,我国新一轮医疗卫生体制改革的方向,就是建立分级诊疗制度。而医联体建设是实施分级诊疗的重要举措,跨区域专科联盟又是医联体建设的模式之一。基于以上逻辑关系,本文对跨区域专科联盟的研究具有现实意义和应用价值。公共产品理论为本文论证由政府主导和推动的这场医疗卫生体制改革的权威性、合理性提供了注脚;系统论有助于阐述医疗卫生体制改革从分级诊疗制度设计到医联体建设、再到组建跨区域专科联盟之间的层次关联。为何组建跨区域专科联盟?目的在于应对专科医疗资源紧缺且分布不均的状况,改善基层技术服务能力的欠缺、充分利用优质医疗资源惠及民众。跨区域专科联盟模式的特色,是原有体制和运营机制保持不变、专业技术即联盟的核心纽带、以解决区域间医疗资源不平衡为着眼点。跨区域专科联盟的创新性,不但体现在创设以专科为基础的合作共赢平台,而且打造医疗专科技术帮扶联盟和更针对性地培养专业人才。至于跨区域专科联盟的优越性,显然,它有利于促进专科优质医疗资源的下沉、提升重大疾病防治能力以及快速提升应对专科疾病的整体服务能力。河南儿科医疗联盟是跨区域专科联盟的一个典型代表,其组建不但有牵头单位和联盟成员,而且有联盟宗旨和组织框架,联盟的运行取得了不小的成效,包括广泛交流助推融合、错位发展促进合作共赢及其构建了四级医疗服务体系、大大提升了基层技术服务能力。然而,必须看到,河南儿科医疗联盟目前运行中遭遇到一些困境,诸如联盟组织松散、理事会权力有限;绩效考核机制不完善;双向转诊运作不畅;牵头医院任务过重等等。而导致困境的原因,既有客观因素,比如,跨区域专科联盟是一个全新的尝试需要摸索、原有体制造成的制约;又有主观因素,比如,顶层设计上具体操作不够细化、特别是联盟成员各自的利益需求是一个不可回避的问题。那么,寻求有效推动跨区域专科联盟发展的途径,势在必行,第一,从联盟外部着眼,加强政策指引和制度供给、完善并细化相关配套标准和办法、给联盟赋权赋责促使其向紧密方向发展;第二,从联盟内部着力,加强信息化建设与沟通交流、加快技术传播与创新、平衡联盟上下各方利益。
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