论文部分内容阅读
目的研究非综合征型耳聋病例的临床表型特点;分析GJB2耳聋基因在不同表型人群中的等位基因频率;分析GJB2耳聋患者(双等位基因突变)的临床表型与基因型关系;研究GJB2基因c.109G>A突变和c.79G>A+341A>G突变的临床表型特点。方法分别对我院门诊1481例非综合征型耳聋病例的临床表型、GJB2基因突变在不同临床表型的等位基因频率检出情况、190例GJB2耳聋患者(双等位基因突变)的临床表型、GJB2基因c.109G>A突变和c.79G>A+341A>G突变的临床表型特点进行统计学分析。结果1.NSHL一般资料研究分析:NSHL患者多为双侧对称性感音神经性聋,发病年龄主要集中在婴幼儿期(50.08%),听力图以斜坡型(50.1%)最常见,中频U型最少(1.28%)。NSHL耳聋程度以极重度(43.21%)、中度(27.62%)及重度(22.42%)为主。37.74%的NSHL患者伴内耳畸形。2.GJB2基因等位基因频率的结果分析:GJB2基因致病性突变等位基因频率为20.57%。最常见的致病性突变为c.235delC(11.84%),其次为c.109G>A(3.75%)和c.299delAT(2.56%),再次为c.176del16bp(0.81%)。婴幼儿时发病(等位基因频率29.34%)、双耳(等位基因频率21.19%)、对称性(等位基因频率43.52%)、听力图为残余型(等位基因频率25.66%)或平坦型(等位基因频率27.13%)、无内耳畸形(等位基因频率29%)的非综合征耳聋患者GJB2基因等位基因频率高。3.GJB2耳聋患者(双等位基因突变)的临床表型:GJB2双等位基因突变率为16.18%,其中GJB2纯合突变率为8.43%,复合杂合突变7.75%。多数表现为婴幼儿发病(77.9%)、双耳(100%)、对称性(80%)、极重度(46.84%)感音神经性耳聋患者,听力曲线为斜坡型(41.05%)多见,可出现上升型听力图(2.1%)。GJB2双等位基因听阈与发病年龄相关,与发病时间、内耳是否畸形无关。截断性突变听力损失较重。与阴性组比较,GJB2双等位基因表型特点为婴幼儿发病多见、内耳发育多正常、听力损害重、非进行性双耳感音神经性聋。与单等位基因突变组比较,GJB2双等位基因表型特点仅为婴幼儿发病、内耳畸形率低。4、GJB2基因c.109G>A和c.79G>A+341A>G突变的临床表型。(1)c.109G>A突变:纯合突变率为0.77%(9/1174),c.109G>A/其他致病性突变率为1.19%(14/1174),c.109G>A单杂合突变率为4.77%(56/1174)。c.109G>A纯合突变听阈均值仅为58.61dB,c.109G>A/其他致病性突变患者听阈均值为72.32dB。c.109G>A双等位基因突变患者在发病年龄、就诊年龄、发病时间、内耳畸形等临床表型方面与GJB2双等位基因突变特点相似。但在听力损害方面,c.109G>A突变致病能力较其他致病性突变弱,更接近于无致病性突变。(2)c.79G>A+341A>G突变: c.79G>A+341A>G纯合突变双等位基因突变率为5.88%。c.79G>A+341A>G纯合突变患者在发病年龄、就诊年龄、发病时间、内耳畸形等临床表型方面均与阴性组无统计学差异。结论NSHL患者临床表型多样,多为婴幼儿期发病的进展性感音神经性聋。GJB2基因突变患者表型多样,建议对所有NSHL患者进行GJB2基因检测。GJB2双等位基因表型仅婴幼儿发病多见、内耳畸形率低为其特征。c.109G>A双等位基因突变患者在发病年龄、就诊年龄、发病时间、内耳畸形等临床表型方面与GJB2双等位基因突变特点相似。但在听力损害方面,c.109G>A突变致病能力较其他致病性突变弱,更接近于无致病性突变。c.79G>A+341A>G纯合突变患者临床表型方面与阴性组相似。