【摘 要】
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目的:探讨胃肠胰神经内分泌肿瘤的临床特点、治疗及预后情况。方法:回顾我院2007年月至2017年7月期间,经过手术或内镜治疗的148例胃肠胰神经内分泌肿瘤病例。统计及分析诊治
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目的:探讨胃肠胰神经内分泌肿瘤的临床特点、治疗及预后情况。方法:回顾我院2007年月至2017年7月期间,经过手术或内镜治疗的148例胃肠胰神经内分泌肿瘤病例。统计及分析诊治过程中的临床特点、手术方案、术后病理情况及预后生存情况。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,并进行Log-Rank检验,对比胃肠胰神经内分泌肿瘤在年龄、性别、肿瘤部位、局部浸润、淋巴结转移、远处转移、脉管神经侵犯、及KI-67指数等变量下的差异。结果:在诊治的148例患者中,男性85人(57.4%),女性63人(42.6%)。肿瘤的原发部位分别为胃47例(31.8%)、十二指肠10例(6.8%)、壶腹部5例(3.4%)、结肠5(例3.4%)、直肠40例(27.0%)、阑尾7例(4.7%)及胰腺34例(23.0%)。随访患者123例,平均随访时间为29.77月,时间范围为1至122个月。总体1、3年、5年总生存率分别为92.7%、81.1%、75.9%。各解剖部位5年生存率分别为:胃46.4%、十二指肠83.3%、壶腹部80.0%、阑尾100%、结肠35.7%、直肠81.5%及胰腺89.4%。单因素分析结果提示年龄、局部进展、淋巴结转移、远处转移、脉管神经侵犯、KI-67指数是不良预后的危险因素。将上述因素进行多因素分析,结果提示年龄≤60岁、局部进展为T1期、无远处转移是预后的独立保护因素。将NET G3及NEC的病例的生存曲线进行Log-Rank检验,结果显示差异无统计学意义。结论:NENs的诊治数量逐年增长,其中胃、直肠和胰腺是主要的肿瘤原发部位。在胃肠胰神经内分泌肿瘤中,原发于胃和结肠的神经内分泌肿瘤预后较差。年龄、局部进展、淋巴结转移、远处转移、脉管神经侵犯、KI-67指数为影响不良预后的危险因素,其中年龄、局部进展、远处转移是独立危险因素。NETG3级病例的预后未优于NEC病例的预后,未能说明NET G3的独立分级对临床预后的指导意义。
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