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目的 为了满足各种晚期肿瘤伴进食障碍患者的长期肠内营养需求,探讨经皮内镜下胃壁固定直接置管法胃造瘘术(Introducer-Percutaneous Endoscopic Gastrostomy,Introducer-PEG)和胃造瘘手术对此类患者的安全性及疗效。方法 回顾分析2015年5月至2019年3月于我院行胃造瘘的18例晚期肿瘤伴进食障碍患者,分为Introducer-PEG组和胃造瘘手术组。Introducer-PEG组9例患者包括喉癌1例、颈段食管癌1例、胸段食管癌4例、肺癌伴转移2例和直肠癌伴转移1例;胃造瘘手术组9例患者包括鼻咽癌2例、下咽癌2例、喉癌1例、胸段食管癌2例和贲门癌2例。所有患者术前均完善血常规、血凝常规、胸片和心电图等检查排除禁忌。Introducer-PEG组中,6例患者先行食管扩张至超细胃镜顺利通过狭窄段,再行Introducer-PEG。其余3例患者超细胃镜勉强通过狭窄段,直接行Introducer-PEG;胃造瘘手术组中,8例患者行开腹胃造瘘手术,1例患者行腹腔镜胃造瘘手术。所有患者术后予心电监护、禁食、吸氧、抑酸和抗感染等治疗。注意观察生命体征及瘘口情况,并注意有无腹痛、呕血、腹部压痛及反跳痛等症状或体征。Introducer-PEG组术后观察患者24小时生命体征平稳后开放管饲;胃造瘘手术组术后待患者生命体征平稳且排气排便恢复后开放管饲。最后记录两组患者的手术时间、住院时间、术后开放管饲时间,同时观察术中及术后的并发症发生情况,进行统计学检验。结果 Introducer-PEG组和胃造瘘手术组手术成功率均为100%。Introducer-PEG组手术时间为(24.93 ±5.83)min,胃造瘘手术组手术时间为(67.33±40.07)min。Introducer-PEG组中无患者发生腹腔内脏器损伤、瘘口感染、急性腹膜炎等并发症,概率为0%;胃造瘘手术组中4例患者出现并发症,分别为术中咽部出血1例、术后气管造管脱出1例、术后肺部感染1例和术后气道梗阻1例,概率为44.44%。Introducer-PEG组均为术后第1天开放管饲,胃造瘘手术组开放管饲时间为(2.78±2.17)天。结论 Introducer-PEG是一种有安全、有效的治疗方式。它与胃造瘘手术相比,有手术时间更短、手术并发症出现概率更低和术后开放管饲更快等优势。在联用食管扩张术的情况下,其适应症范围进一步扩大,且和单纯的Introducer-PEG相比具有同样的安全性、有效性,值得临床上进一步推广。