【背景】 总结我院4年来经食管超声心动图(TEE)的初期应用结果，评价TEE在各类心血管手术中的具体作用，以及TEE的安全性。 【方法】 回顾性研究心血管手术中TEE检查493例。 【结果】 1．病例组成包括瓣膜病(48.1％)、先心病(27.6％)、冠心病(15.8％)、大血管病(7.1％)和其它(1.4％)。 2．病例选择以外科或麻醉医师的临床需要为目的，以瓣膜修复成形(37.9％)、缺损闭合(20.7％)、自体或人工瓣膜功能评估(13.2％)、重症患者心功能监测(12％)为主。 3．手术类型包括二尖瓣成形术(28.2％)、缺损修补术(20.7％)、主动脉瓣置换术(15.2％)、冠状动脉架桥术(14.6％)等各类手术。 4．体外循环(CPB)前的TEE影像纠正和补充诊断71例(15.3％)，对52例(11.2％)手术有重要指导；CPB后的TEE影像纠正失败手术24例(5％)，发现循环异常、监测治疗效果17例(3.5％)。 5．TEE诊断失误27例(5.8％)。 6．少数患者，探头置入困难。484例(98.2％)检查无损伤，检查过程中气道和血流动力学监测无明显变化。 7．术后随访，无一例发生上消化道穿孔或出血等严重并发症。 【结论】 术中TEE检查安全、有效，是一种直观、准确、功能全面的监测手段。不同病变和不同类型的手术中，TEE观察的重点和所起到的作用不尽相同。与其应用价值相比，TEE诊断失误的负面作用和可能的微创损伤是可以被临床接