近几年信息和通信技术的迅猛发展为远程医疗的发展和推广创造了新的契机。.NET的出现,也为开发基于互联网的应用提供了方便快捷的工具。在这种情况下,开发一套以.NET为平台的远程医疗系统具有重要的学术与商业价值。而设计合理的病历结构、开发适合临床使用的病历管理系统,是远程医疗系统特别是远程会诊部分开发的基础和重要组成部分。本课题的目标就是为远程医疗系统设计病历的对象模型和数据库结构,并开发相应的病历管理系统。 本文描述了在一个远程医疗系统的开发过程中,病历管理子系统设计与实现方面的工作。首先,文章阐述了远程医疗、电子病历和.NET的一些基本概念,分析了远程医疗与电子病历的关系,并提出病历管理子系统的设计目标。然后,文章分析了纸质病历和电子病历的组成和结构,介绍了XML、HL7 CDA和MML等结构化电子病历的相关标准,阐述了远程会诊所需要的病历资料、病历资料的组织方式及其在数据库中的实现,并提出通过数据库与XML相结合的方式实现会诊资料数据粒度的灵活选择。随后,文章介绍了课题实现阶段所作的工作,包括:系统分析与设计、数据库设计和系统实现。最后,文章对系统的开发过程和结果进行了总结,并就决策支持和专家系统在远程医疗中的应用进行了展望。 课题的贡献在于专门为远程医疗系统开发了的病历管理子系统,并且在设计的过程中参考了HL7 CDA标准的扩展标准——MML(Medical Markup Language),实现了一定程度的标准化和结构化。在实现方面,课题采用了.NET灵活稳健的多层架构,并使用把C/S模式和B/S模式的优点很好的结合在一起的智能客户端技术来实现用户交互层体系结构。