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目的:(1)调查老年2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者发生骨质疏松(Osteoporosis,OP)及肌量减少(muscle mass reduction)情况,比较老年T2DM患者与非2型糖尿病(non-T2DM)患者骨质疏松和肌量减少的患病率是否存在差异。(2)通过观察老年T2DM合并骨质疏松或肌量减少患者血清25羟维生素D(25 hydroxy Vitamin D,25(OH)D)及其它生化指标的组间差异,探讨老年T2DM患者发生骨质疏松及肌量减少的相关影响因素。方法:将研究对象分为老年T2DM组(观察组)280例和老年非T2DM组(对照组)135例,采用双能X线吸收测定法(dual energy x-ray absorptiometry,DEXA法)检测受试者骨密度(bone mineral density,BMD)及T值诊断骨质疏松,生物电阻抗法(bioelectrical impedance analysis,BIA法)检测四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)诊断肌量减少。检测血清25(OH)D及空腹血糖(Fasting plasma glucose,FBG)、甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)、及血清钙(Ca)、血清骨钙素(osteocalcin,OC)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、前白蛋白(prealbumin,PAB)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、甲状旁腺激素(parathormone,PTH)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN),尿酸(uric acid,UA)水平。比较观察组与对照组骨质疏松、肌量减少、骨质疏松合并肌量减少患病率的差异,血清25(OH)D及其他生化指标的差异。进一步将观察组分为老年T2DM组、老年T2DM+肌少组、老年T2DM+骨松组、老年T2DM+骨松+肌少组,比较老年T2DM组内各分组与对照组比较有统计学意义的各项指标的水平差异,主要包括:25(OH)D、PAB、TBIL、OC、PTH、Hb A1c、HDL-C、LDL-C、TG、TC、UA、BUN。结果:(1)观察组患者骨质疏松、肌量减少、骨质疏松合并肌量减少的发生率均明显高于对照组(均P<0.05)。(2)与对照组相比,观察组的25(OH)D、PAB、TBIL、OC、HDL-C水平亦更低,UA、PTH、Hb A1c、LDL-C、TG、TC、BUN水平则更高。两组间差异有统计学意义(均P<0.05)?(3)患者血清中25(OH)D水平:老年T2DM组>老年T2DM+肌少组>老年T2DM+骨松组>老年T2DM+骨松+肌少组。(4)Pearson相关分析发现,BMD与ASMI(r=0.381,P<0.05)正相关。25(OH)D与BMD(r=0.703,P<0.05)、ASMI(r=0.536,P<0.05)正相关;PAB与ASMI(r=0.192,P<0.05)正相关;UA与ASMI(r=0.177,P<0.05)正相关;TBIL与BMD(r=0.376,P<0.05)、ASMI(r=0.227,P<0.05)正相关;OC与BMD(r=0.563,P<0.05)、ASMI(r=0.404,P<0.05)正相关;PTH与BMD(r=-0.669,P<0.05)、ASMI(r=-0.527,P<0.05)负相关;Hb A1c与BMD(r=-0.485,P<0.05)、ASMI(r=-0.320,P<0.05)负相关。25(OH)D与PAB(r=0.170,P<0.05)、UA(r=0.137,P<0.05)、TBIL(r=0.471,P<0.05)、OC(r=0.595,P<0.05)正相关;25(OH)D与PTH(r=-0.738,P<0.05)、Hb A1c(r=-0.499,P<0.05)负相关。(5)Logistic回归分析结果提示25(OH)D与骨质疏松相关,其OR值为(OR=0.043,P=0.0447),25(OH)D、UA、Hb A1c与肌量减少相关,其OR值分别为(OR=0.805,OR=0.993,OR=1.095),P值分别为(P<0.0001,P=0.0036,P=0.0015)。结论:(1)老年T2DM患者中骨质疏松、肌量减少、骨质疏松合并肌量减少的发病率均高于正常老年人群。(2)Vit D缺乏是老年T2DM患者发生骨质疏松、肌量减少的共同危险因素,Vit D越低,老年T2DM患者骨质疏松、肌量减少越严重。(3)25(OH)D与老年T2DM患者发生骨质疏松相关;25(OH)D、UA、Hb A1c与老年T2DM患者发生肌量减少相关。老年T2DM患者血清TBIL水平与BMD(r=0.376,P<0.05)、ASMI(r=0.227,P<0.05)均呈显著正相关关系;老年T2DM患者血清OC水平与BMD(r=0.563,P<0.05)、ASMI(r=0.404,P<0.05)均呈显著正相关关系;老年T2DM患者血清PTH水平与BMD(r=-0.669,P<0.05)、ASMI(r=-0.527,P<0.05)均呈显著负相关关系;老年T2DM患者Hb A1c水平与BMD(r=-0.485,P<0.05)、ASMI(r=-0.320,P<0.05)均呈显著负相关关系。