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目的:观察电针刺激内关穴和曲池穴对全麻气管插管时高气道反应的影响,探讨该影响与应激反应水平的关系。方法:选择60例择期脊柱手术患者(颈椎手术除外),性别不限,年龄在40~65岁之间,ASA分级Ⅰ~Ⅱ。患者随机分为3组:经皮穴位电刺激组(穴位组)、经皮非穴位电刺激组(非穴位组)和非电刺激组。其中,穴位组先要电针刺激双侧内关穴和曲池穴后才开始麻醉诱导然后经口明视气管插管;非穴位组是电针刺激除内关穴和曲池穴外的身体其它部位后开始麻醉诱导并气管插管;非电刺激组直接麻醉诱导并气管插管。三组都于气管插管前(T0)、气管插管时(T1)、插管后3min(T2)抽取患者动脉血2ml,测定血浆内血糖(Glu)和皮质醇(Cor)水平,并记录患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化。结果:(1)三组SBP、DBP和MAP在气管插管时均出现升高,插管后3min时各项指标仍处于较高程度。穴位组各项平均值升高均低于非穴位组和非电刺激组,SBP、DBP和MAP三组均值比较差异显著(P<0.05)。其中穴位组SBP128.73±21.92mmHg,而非穴位组和非电刺激组更是达到了136.42±25.88mmHg和136.38±25.79mmHg,较穴位组分别高7.69mmHg和7.65mmHg。非穴位组和非电刺激组插管后3min时SBP分别为129.40±21.60mmHg和129.35±21.70mmHg,仍高于穴位组的123.62±17.18mmHg,三组均值比较差异显著(P<0.05)。(2)心率变化比较:插管时非穴位组和非电刺激组心率均值升高到95.88±19.32次/分和95.19±20.16次/分,平均升高达20.00次/分和19.00次/分,穴位组平均升高11.20次/分,较非穴位组和非电刺激组低8.80次/分和7.8次/分,均值比较差异显著(P<0.05)。(3)皮质醇变化比较:插管时非穴位组和非电刺激组皮质醇均值升高到131.6±19.1和132.3±18.7nmol/L,平均升高达16.6和17.1 nmol/L,穴位组平均升高4.9nmol/L,较非穴位组和非电刺激组低11.7和12.2 nmol/L,均值比较差异显著(P<0.05)。(4)血糖水平变化比较:插管时非穴位组和非电刺激组血糖均值升高到6.4±1.0和6.6±1.2mmol/L,平均升高均达0.8和0.9 mmol/L,穴位组平均升高0.3 mmol/L,较非穴位组和非电刺激组低0.5和0.6 mmol/L,均值比较差异显著(P<0.05)。插管三分钟后非穴位组和非电刺激组血糖均值升高到6.2±1.0和6.4±1.1 mmol/L,平均升高达0.6和0.7 mmol/L,穴位组平均升高0.1 mmol/L,较非穴位组和非电刺激组低0.5和0.6 mmol/L,均值比较差异显著(P<0.05)。结论:电针内关穴和曲池穴可以明显降低患者插管操作引起的应激反应水平,在一定程度上能适当减轻插管时循环系统对气道刺激的反应。