女性肺癌的发病危险因素及临床特点分析

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肺癌是目前全世界发病率和死亡率最高、预后最差的恶性肿瘤之一,严重影响着人类的健康和生存。近年来的研究显示:女性肺癌的发病率和死亡率逐年呈上升趋势,严重威胁着女性健康。在2005年巴塞罗那举行的第11届世界肺癌大会上正式提出了“女性肺癌”的概念,女性肺癌的危害日益引起关注。由此可见,肺癌的防治问题将成为我国目前和未来最重要的公共卫生问题之一,特别是女性肺癌的防治显得尤为重要。但女性肺癌的危险因素和疾病诊治规律还未被完全认知。为此,我们将对女性肺癌发病的危险因素及临床特点进行总结分析,希望为女性肺癌的早期预防提供理论依据,以便更好的防控女性肺癌的发生发展。病例来源于吉林大学中日联谊医院胸外科自2005~2009年收治的女性肺癌386例,均经胸部影像学检查及病理组织学或/和细胞学检查证实为肺癌;对照组由与病例居住在同一行政区、同一年龄组(±3岁)的不吸烟非癌症女性中随机抽取,共350人。调查内容包括每位病例和对照的一般状况(年龄、民族、文化程度)、家族史、胸部疾病史、吸烟史、被动吸烟史。使用标准的病例-对照研究统计分析方法,用Epi Info(6.04)软件进行数据的二次录入、核对和逻辑检错,用SAS软件包进行分析,估计各个因素与女性肺癌的联系强度。病例组和对照组在年龄、民族、文化程度上无明显差异。有关女性肺癌发病危险因素分析显示:吸烟与女性肺癌的发生未见明显联系;被动吸烟与女性肺癌的发生相关,其中家庭被动吸烟与女性肺癌的发生有密切关系;肺部疾病史与女性肺癌的发生相关,其中肺结核病史与女性肺癌的发生有密切关系;家族恶性肿瘤史与女性肺癌发病相关,可显著增加女性肺癌发生的危险性。同时我们386例女性肺癌的临床特点进行了分析。结果显示:女性肺癌发病高峰年龄集中在50-69岁,特别以50-59岁为主;女性肺癌多发生于右肺,以周围型肺癌居多;病理学类型以腺癌常见;发病时大多较晚,多为Ⅲ期;易出现远处转移;首发症状多为咳嗽、胸痛、呼吸困难、痰中带血;易漏诊、误诊,多数误诊为肺结核、肺部感染、结核性胸膜炎;治疗上应选择手术为主的综合治疗,提倡手术前的新辅助化疗和靶向治疗。目前研究虽已说明上述因素与女性肺癌发病密切相关,但仍不能完全解释女性肺癌的流行病学特点,可能还有若干种高危险因素与女性肺癌的发生、发展关系密切,需要我们进一步调查发现。同时我们总结了女性肺癌的诊断、病理、治疗等方面的规律,加深了对女性肺癌的了解和认知。我们要根据现有研究调查结果,坚持“预防为主”的观念,从根本上改善女性的工作生活环境、改变女性的社会和家庭地位,加强保健知识宣传,在临床上提高警惕,切实做到早发现、早诊断、早治疗,从而有效减少女性肺癌的发病率,提高生存率,为女性肺癌的防治提供有效方法。
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