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目的:通过分析合并绒毛膜下血肿(Subchorionic Hematoma,SCH)的先兆流产患者与不合并SCH(单纯先兆流产)患者的临床特征及妊娠结局,探讨SCH对先兆流产患者妊娠结局的影响,并进一步分析SCH相关因素与妊娠结局的关系,提高对SCH高危因素的认识。方法:收集2017年7月-2019年5月于山东大学附属省立医院住院治疗的先兆流产患者相关临床资料,共纳入199例。采用回顾性病例对照研究方法,收集相关临床资料,根据是否合并SCH分组,其中合并SCH的先兆流产患者87例为病例组,不合并SCH(单纯先兆流产)患者112例为对照组,对比分析两组患者的临床特征及妊娠结局。随后,通过对合并SCH的先兆流产患者的年龄、胎盘位置、SCH诊断胎龄、血肿大小、血肿位置、血肿持续时间及临床症状等方面进行分析,探讨影响合并SCH先兆流产患者妊娠结局的高危因素。P<0.05认为差异具有统计学意义。结果:1.病例组与对照组妊娠结局对比结果:(1)病例组入院孕周(15.38±3.82)周,住院天数(7.09±5.33)天,对照组入院孕周(18.05±5.88)周,住院天数(4.22±3.21)天,病例组与对照组相比,两组在入院孕周及住院天数方面差异具有统计学意义。(2)病例组流产率为21.8%,早产率为9.2%,足月分娩率为69%,对照组流产率为6.3%,早产率为12.5%,足月分娩率为81.3%,两组相比,流产率及足月分娩率差异具有统计学意义,而早产率差异无统计学意义。2.合并SCH先兆流产患者相关危险因素的单因素分析结果:(1)诊断胎龄≤14周的患者流产率达37.5%,早产率9.4%,足月分娩率53.1%,诊断胎龄>14周的患者流产率为12.7%,早产率为9.1%,足月分娩率为78.2%,两者相比,流产率与足月分娩率差异具有统计学意义,而早产率差异无统计学意义。(2)血肿体积<30ml,30～60ml,>60ml的患者流产率分别为12.5%,35.7%,66.7%,三组差异具有统计学意义。(3)持续性绒毛膜下血肿患者(血肿持续至终止妊娠者)流产率62.1%,早产率6.9%,足月分娩率31%,非持续性绒毛膜下血肿患者(血肿在终止妊娠前消失者)流产率1.7%,早产率10.3%,足月分娩率87.9%,两组相比,流产率及足月分娩率差异具有统计学意义,而早产率差异无统计学意义。(4)同时存在腹痛及阴道流血的患者流产率41.7%,早产率8.3%,足月分娩率50%,只有腹痛或只有阴道流血的患者流产率14.3%,早产率9.5%,足月分娩率76.2%,两组相比,流产率及足月分娩率差异具有统计学意义,而早产率差异无统计学意义。结论:1.合并SCH先兆流产患者流产率明显高于单纯先兆流产患者,而足月分娩率则低于单纯先兆流产组,早产率差异不明显。另外,合并SCH先兆流产患者相比单纯先兆流产患者入院孕周早、住院时间长。2.诊断胎龄小、血肿体积大、持续性绒毛膜下血肿及同时存在腹痛及阴道流血,是合并SCH先兆流产患者发生不良妊娠结局的独立危险因素。