目的:探讨射频消融术与开腹手术切除治疗直径≤5cm的原发性中小肝癌临床疗效差异。方法:回顾性分析2005年1月至2013年12月我院肝胆外科收治的原发性肝癌患者233例,其中肿瘤小于5cm者119例,分为治疗组(射频组)57例和对照组(手术组)62例,对比分析两组临床疗效差异。结果:射频治疗组术后1、3、5年总体生存率为91.2%、63.2%、56.1%,术后1、3、5年无瘤生存率为82.5%、35.1%、21.1%;手术对照组术后1、3、5年总体生存率为91.9%、64.5%、59.7%,术后1、3、5年无瘤生存率分别为83.9%、45.2%、25.8%,两组之间生存期无明显差异。且射频组术后恢复较手术组更快,并发症更少,花费更少,两组之间差异有统计学意义。结论:肝癌射频消融术相比肝癌切除术治疗小肝癌具有相近的治疗效果,肝癌射频消融术创伤小、操作方便、术后并发症少,花费更低,在治疗小肝癌上有望替代开腹手术治疗。