目的：比较输尿管镜下钬激光碎石术(Holmium：YAG Laser Lithotripsy，HL)与气压弹道碎石术(Pneumatic Lithotripsy，PL)治疗输尿管结石的有效性和安全性。 方法：选择91例应用输尿管镜(Ureteroscope，URS)技术治疗的输尿管中下段结石患者，随机分为HL组和PL组，其中HL组46例，结石直径≥1 cm者21例，<1 cm者25例；PL组45例，结石直径≥1 cm者19例，<1 cm者26例。HL组行输尿管镜下钬激光碎石术治疗，PL组行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，分析比较两组患者的单次手术粉碎率、手术时间、结石排净时间、术后住院时间、术后双J管留置时间、并发症发生情况等指标，对所有患者于术后2周～2月进行随访。 结果：①HL组单次手术碎石率为91.3％，明显高于PL组的64.4％(P<0.01)；②对直径≥1cm和<1cm的输尿管结石HL组治疗平均手术时间分别为58 min和43 min，显著短于PL组治疗平均手术时间68 min和56 min(P均<0.01)；③HL组对直径≥1cm的输尿管结石平均结石排净时间为18d，明显短于PL组的31d(P<0.01)；对直径<1 cm的输尿管结石HL组和PL组的平均结石排净时间分别为14d和16d(P>0.05)。④术后住院天数HL组平均为2.5 d，低于PL组3.2 d(P<0.01)；术后双J管留置时间HL组平均为20d，低于PL组29d(P<0.01)。⑤HL组无明显并发症发生，PL组有2例发生输尿管穿孔。 结论：钬激光碎石术较气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石更为有效和安全。