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目的:对比分析梅毒性脑动脉炎性脑梗死与动脉粥样硬化性脑梗死的临床特征、实验室检查及影像学表现。方法:回顾性分析及对比20例梅毒性脑动脉炎性脑梗死病患者(梅毒性脑动脉炎组)及80例动脉粥样硬化性脑梗死病患者(动脉粥样硬化组)的临床表现、实验室检查、影像学检查的特点。结果:两组均以男性多见,特别是梅毒性脑血管炎性脑梗死组,男:女=9:1,动脉粥样硬化脑梗死组的男:女=4:1。梅毒性脑血管炎性脑梗死组年龄(27～67岁,平均50.1±10.9岁)较轻于动脉粥样硬化脑梗死组(31～80岁,平均61.5±10.9岁)。动脉粥样硬化性脑梗死组合并高血压(81.2%)、糖尿病(28.8%)较多,而梅毒性脑动脉炎脑梗死组仅3例(15%)伴高血压。梅毒性脑血管炎性脑梗死组首发症状以头晕(45%)、头痛(20%)、肢体无力(30%)较多见;动脉粥样硬化脑梗死组首发症状以肢体无力(75%)、言语不清(35.00%)多见。CT或MRI显示梅毒性脑动脉炎脑梗死组病灶累及脑叶(45.0%)、基底节区(40.0%)较多,动脉粥样硬化性脑梗死组病灶累及基底节(67.5%)较多,脑叶(28.75%)次之。梅毒性脑动脉炎脑梗死组5例行DSA示大脑中动脉狭窄或不显影4例(80%),颈内动脉狭窄或不显影3例(60%),动脉粥样硬化性脑梗死组显示颈内动脉狭窄或不显影(35%)最多见,椎基底动脉狭窄或不显影(22.5%)次之,大脑中动脉狭窄或不显影(15%)也可见。在梅毒性脑动脉炎脑梗死组脑脊液常规及生化资料完整的16例中,脑脊液蛋白超过正常值的有12例(75.0%),脑脊液细胞超过正常范围11例(68.8%)。结论:梅毒性脑动脉炎性脑梗死与动脉粥样硬化性脑梗死的临床表现及影像学表现各有一定特点,诊断应该结合临床表现、影像学检查、梅毒血清学及脑脊液实验室检查等综合分析。