目的近期研究发现,坐位盐水负荷试验（seated saline infusion test,SSIT）诊断原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）价值优于卧位盐水负荷试验（recumbent saline infusion test,RSIT）。由于坐位盐水负荷试验要求保持持续4.5小时坐位,部分住院患者难以坚持,降低了耐受性与舒适性。因此,本中心采用了部分坐位盐水负荷试验（partial seated saline infusion test,PSSIT）的方式,即在盐水负荷试验（saline infusion test,SIT）开始及结束前使患者各保持0.5小时坐位,而剩余时段可采取自由体位（卧位或半卧位均可）。本研究旨在对部分坐位盐水负荷试验与坐位盐水负荷试验诊断原发性醛固酮增多症进行对比分析。方法2018年1月至2020年2月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗中心的患者中,经原发性醛固酮增多症初筛试验阳性需进一步行确诊试验,同意接受部分坐位盐水负荷试验及坐位盐水负荷试验则被列为研究对象,本研究共纳入89例患者。坐位盐水负荷试验方法:患者于上午10:30开始保持0.5小时坐位,11:00采集血样进行血浆肾素活性（plasma renin activity,PRA）及血浆醛固酮浓度（plasma aldosterone concentration,PAC）的检测,并在后续的2000ml生理盐水输注过程中继续保持4小时坐位,完成盐水输注后再次进行PRA及PAC检测。部分坐位盐水负荷试验方法:患者于上午10:30开始保持0.5小时坐位,11:00采集血样进行PRA及PAC检测,试验结束前保持0.5小时坐位,剩余时段可采取自由体位（卧位或半卧位均可）,完成盐水输注后再次进行PRA及PAC检测。患者需间隔至少3天分别完成部分坐位盐水负荷试验与坐位盐水负荷试验。为了降低人为因素对检测结果的影响,上述激素的检测均由本中心专门人员进行,所有人员在检测前经过统一的培训,检测过程出现任何问题均可向专业人员请教解决。结果PSSIT后PAC中位数低于SSIT（6.06 vs 7.07,P<0.001）;PSSIT后PAC差值高于SSIT（8.74 vs 8.51,P=0.037）;PSSIT后PAC抑制率高于SSIT（59.41%±9.36%vs 54.65%±11.22%,P=0.001）。有9%（n=8）在PSSIT后PAC低于10ng/dl的患者,在SSIT后高于10ng/dl,其中有5例患者PSSIT后PAC低于6ng/dl。PSSIT后PAC低于6ng/dl的41例患者中有28例（68%）在SSIT后高于6ng/dl。两次盐水负荷试验后PRA、PAC与醛固酮肾素比值（aldosterone-to-renin ratio,ARR）均具有相关性与一致性,但PAC的相关系数及组内相关系数（Intraclass correlation efficient,ICC）均较PRA及ARR偏低,相关性与一致性不高。当分别以SSIT后不同PAC切点值（6ng/dl,7ng/dl及8ng/dl）作为诊断原发性醛固酮增多症标准时,PSSIT的最佳诊断切点值均较SSIT偏低,且准确性下降。结论1.相比于坐位盐水负荷试验,部分坐位盐水负荷试验诊断原发性醛固酮增多症的最佳切点值偏低,敏感性与特异性不佳。2.对于临床中不能耐受坐位盐水负荷试验而采用部分坐位盐水负荷试验的患者,需考虑适当下调诊断切点值并综合考虑避免出现漏诊原发性醛固酮增多症的情况。