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目的:评价丁香降气方治疗胃食管反流病伴泛酸主诉的临床疗效;从胃动力角度探讨丁香降气方可能的作用机制。
方法:
1.临床研究:将76例以泛酸为主诉的胃食管反流病患者随机分为中药组和西药组各38例,分别予丁香降气方和奥美拉唑治疗,疗程8周,观察两组的临床疗效和内镜疗效。
2.实验研究:健康雄性SD大鼠40只,随机分为中药组、西药组、模型组和假手术组各10只。采用贲门肌切开加幽门半结扎术制作酸反流性食管炎大鼠模型;中药组予丁香降气方颗粒剂混悬液灌胃,西药组予吗丁啉混悬液灌胃,模型组和假手术组予以等量的生理盐水灌胃。半固体排空检测法测定胃排空,免疫组化法观察胃体、胃窦C-kit阳性Cajal间质细胞(Interstitial cellsof Cajal,ICC)的变化。
结果:
临床研究结果:
1.中药组治疗泛酸症状的有效率为86.84%,西药组为89.47%,两组之间无差异(P>0.05);中药组治疗烧心、口干的有效率与西药组无差异(P>0.05);中药组改善胸痛、嗳气、反胃、腹胀、口苦症状优于西药组(P<0.05)。
2.中药组临床总有效率为92.10%,西药组为73.68%,中药组临床总疗效优于西药组(P<0.05)。
3.中药组内镜复查食管粘膜炎症有效率为56.52%,西药组为52.63%,两组比较无差异(P>0.05)。
实验研究结果:
1.胃内残留率:模型组较假手术组高(P<0.01);中药组和西药组较模型组降低(P<0.05),中药组低于西药组(P<0.05)。
2.胃体、胃窦平滑肌层、肌内C-kit阳性ICC计数:模型组较假手术组明显减少(P<0.01);中药组和西药组较模型组增多(P<0.05);中药组胃体平滑肌间阳性ICC计数多于西药组(P<0.01),余两组无差异(P>0.05)。
结论:
1.丁香降气方能有效改善以泛酸为主诉的胃食管反流病患者的临床症状,改善食管粘膜炎症。
2.反流性食管炎大鼠存在胃排空延迟。胃体、胃窦平滑肌层间和肌层内ICC数量减少,可能引起胃节律性电活动异常,胃动力下降,导致胃排空延迟。
3.丁香降气方能促进胃排空,改善胃动力,其机理可能是通过增加胃体、胃窦平滑肌层间、肌层内的ICC数量,调整胃电节律,从而促进胃排空来治疗胃食管反流病的。