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背景:大面积牙体缺损通常采用桩核冠来修复,但金属桩核存在颜色不美观和易腐蚀等缺点。陶瓷根管桩作为金属桩的替代物有一系列优点,陶瓷颜色与牙体接近美学效果好,而且陶瓷为惰性材料其生物相容性好,不易发生吸水、老化、腐蚀和变色。氧化锆全瓷桩很好解决了以往全瓷桩材料强度低和脆性大等问题,有良好的应用前景。现有的商业成品氧化锆预成桩主要配合热压铸瓷核使用,其操作复杂,患者需二次复诊。氧化锆预成桩如配合树脂核使用可直接在患者口内粘固,随后完成全冠牙体预备。由于缺少固位形,已有的氧化锆预成桩如配合树脂核使用桩核间固位力偏低。影响修复效果。
目的:本研究采用陶瓷注射成型技术制备出具有固位形的氧化锆预成桩EZ-post,来增强桩和树脂核间固位力。并对瓷桩-树脂核间的固位力、桩的抗折性能与表面处理的关系和三种瓷桩配套核树脂机械强度进行了研究。
方法:实验一,以临床常用Cosmopost氧化锆预成桩做对照组,采用常用的LuxaCore-Dual、Light-Core和2250核树脂材料构建高4mm直径4.5mm桩核标准试件,以万能试验机体外加载法比较EZ-post和Cosmopost两种预成桩的桩核间固位力,同时比较三种核树脂的桩核间固位力。并以扫描电镜方法观察两种预成桩的表面形态。
实验二,以Light-Core核树脂配合直径4mm、4.5mm和5mm高4mm的模具分别在Cosmopost和EZ-post上构建三种直径树脂核,体外加载后观察核树脂直径与桩核间固位力的关系。
实验三,将上述三种核树脂分别制成抗压和径向抗拉标准试件,检测核树脂的抗压与径向抗拉强度。
实验四,以未处理的Cosmopost和EZ-post为对照组,另两组EZ-post分别经喷砂和打磨处理,四组预成桩粘固在模拟根管中后经试验机45度倾斜加载,观察各组预成桩断裂瞬间承受的载荷。以扫描电镜观察经处理后的预成桩表面形态。对喷砂和打磨处理与瓷桩的抗折性能之间关系进行了研究。
结果:实验一,EZ-post桩-树脂核间固位力显著优于Cosmopost。Light-Core和Z250的固位力大小没有显著差异。DMG LuxaCore-Dual的固位力低于Light-Core和Z250。
实验二,树脂核直径对EZ-post瓷桩桩-核间固位力有显著影响,树脂核厚度增加固位力随之增加。树脂核直径对Cosmopost桩-核间固位力没有显著影响。
实验三,核树脂的抗压强度Z250>Light-Core>LuxaCore-Dual。核树脂的径向抗拉强度Z250>Light-Core~LuxaCore-Dual。
实验四,EZ-post抗折性能优于国外同类产品Cosmopost。喷砂处理条件增强EZ-post抗折性能。打磨处理可粗化EZ-post预成桩表面,预成桩抗折强度略降低但不明显。
结论:
1.注射成型技术可制备出具有机械固位形的氧化锆陶瓷根管桩,其桩核间固位力和抗折性能显著优于现有产品。建议由生产厂家对瓷桩统一进行喷砂预处理。临床应用过程中应尽量避免打磨处理。
2核树脂直径增加可以增强具有宏观固位形瓷桩的桩核间固位力,对带微机械固位形瓷桩固位力影响不明显,临床使用应保证核树脂的厚度。
3.不同品牌的核树脂呈现不同的抗压强度和抗拉强度。配合瓷桩时固位力也有差异。Light-Core和Z250树脂强度和固位力均较高。