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目的:Ki67在调节细胞周期中发挥关键作用,对多种恶性肿瘤具有预后价值。但Ki67表达与T3期胃腺癌的关系尚未被研究,本研究探讨Ki67在T3期胃腺癌中的表达与预后的关系,寻找对T3期胃腺癌具有预后判断价值的分子标志物,筛选影响胃癌预后的相关因素,用于判断肿瘤的恶性程度、预后,指导术后辅助治疗。方法:回顾性收集2003-2009年间693例已确诊并施行胃癌D2根治术且术后病理为T3期的胃腺癌患者的临床病理资料,同时对此期患者的复发/生存时间进行随访,随访截止时间定于2014年11月;Ki67在肿瘤组织中的表达使用免疫组化方法(IHC)测定;Ki67的表达与临床病理因素的关系、Ki67的表达和临床病理因素与无复发生存率以及总生存率的关系通过χ2检验分析;生存分析通过Kaplan-Meier曲线、Log rank检验;单因素、多因素Cox比例风险回归模型评估独立预后因素;Ki67的表达与远处转移的关系通过单因素、多因素Logistic回归分析。结果:至随访结束时间点,复发的有496例,死亡的有494例,中位复发时间和中位生存时间分别是20个月和28个月,693例中Ki67高表达(IHC score≥3+)有335例(48.34%);Ki67高表达与复发显著相关,335例高表达患者中有254例(75.8%)复发,358例低表达患者中有242例(67.6%)复发(p=0.018);Ki67高表达与远处转移、5年中位无复发生存时间(MRFST)、5年中位总生存时间(MOST)显著相关。Ki67高表达与较短的MRFST(13 vs 27月,p<0.001)和MOST(21 vs 35月,p<0.001,与Ki67低表达相比)显著相关。多因素分析表明Ki67高表达是复发(p=0.001)、远处转移(p=0.003)和较短的总生存时间(p=5.33×10-5)的独立预后因素。结论:Ki67高表达在T3期胃腺癌中普遍存在,本研究首次证实了通过对免疫组化方法获得的Ki67表达对T3期胃腺癌患者的复发、远处转移以及总体生存时间具有预后价值,并且是复发、远处转移和总生存时间的不利预后因素,Ki67可作为对T3期胃腺癌患者具有预后意义的分子标志物。