论文部分内容阅读
目的: 通过分析两个不同规模的沿海城市(汕头市和深圳市)2010-2015年期间手足口病病例数据,了解手足口病时空分布特点;探讨前瞻性时空重排扫描统计量在手足口病早期预警中的应用,旨在探讨精准、有效防制手足口病发生的方法。 方法: 利用Excel2015对两市2010-2015年手足口病监测数据进行整理和汇总分析;利用SaTScan软件及Moran,s I统计量分析两市手足口病时间和空间聚集性;应用前瞻性时空重排扫描统计量模拟手足口病时空预警,以街道/乡镇为基本地理单位,对深圳和汕头市2010-2015年手足口病数据进行逐日前瞻性分析。 结果: ⑴2010-2015年深圳市和汕头市手足口病具备以下流行特征:①两市手足口病发病均呈现季节性趋势,在3月份时发病数开始上升,5-6月份时病例数达到最高峰,然后逐渐下降;②5岁以下儿童是两市手足口病病例的主要群体,其发病数在总发病数中占的比重均超过90%,其中0~1岁病例数所在每年总发病数中的比重最大;③在不同角色人群当中,散居儿童是发病主体,分别占总发病例数的75.91%(深圳市)和84.49%(汕头市)。⑵2010-2015年以街道/乡镇为单位分析两市手足口病发病率,结果显示:汕头市手足口病连续高发病率区域主要位于新津街道和岐山街道,发病率高于700/100000;深圳市手足口病连续高发病率地区主要位于布吉、公明、坑梓、龙城、龙岗、坪地和坪山街道,发病率高于800/100000。⑶空间自相关分析结果显示,2010-2015年深圳市手足口病存在明显的全局空间自相关性(Moran,s I分别为0.12,0.13,0.17,0.18,0.22,0.25),其空间分布呈现非随机性,具有一定的全局空间正相关关系和空间聚集性。汕头市手足口病不存在全局空间自相关性。深圳市局部空间自相关性以H-H,H-L为主,H-H相关区域主要集中在龙岗、坪地、坪山、坑梓街道;汕头市手足口病自相关性以H-H为主,主要集中在礐石、大华、新津街道。⑷单纯时间聚集性分析结果显示,手足口病在深圳主要发生于3-11月份、汕头市主要发生于4-10月份。⑸单纯空间聚集性分析结果显示,2010-2015年深圳市手足口病高危风险区域主要位于五个区域:第一处位于与惠州接壤的龙城、坪地街道及附近区域;第二处位于与东莞接壤的公明、光明街道;第三处位于民治、坂田街道及附近区域;第四处位于人口密度大的西乡街道及附近区域;第五处位于盐田街道及附近区域。而汕头市手足口病危险聚集区域主要分布于四处区域。第一处位于以礐石大桥为中心的金平区、龙湖区和濠江区地带;第二处位于澄海区北部,第三处位于潮南区南部,第四处位于南澳县。⑹回顾性时空聚集性分析结果显示:深圳市在2010、2011、2012、2013、2014、2015年分别有9、9、11、13、11、13个手足口病聚集区,聚集区域分别共涵盖了25、16、24、30、25、44个街道,各聚集区域发生的具体时间不相同,时间跨度为2010/4/14-2015/7/10;汕头市在2010、2011、2012、2013、2014、2015年分别有4、4、5、0、9、4个手足口病聚集区,分别共涵盖了10、10、23、0、15、12个汕头市街道,每个聚集区发生的时间范围均不相同,时间跨度为2010/5/1-2015/10/4。⑺利用前瞻性时空重排扫描统计量对汕头市和深圳市2010-2015年手足口病数据进行逐日前瞻性时空聚集性分析,在分析过程中,对分析当日手足口病实际发病数异常的区域发出警示信号,并能从时间和空间二维角度对聚集区域给予确切定位。⑻将2010-2015年汕头市手足口病的预警信息与手足口病实际疫情进行对比,结果显示汕头市12次实际疫情中,10次疫情通过前瞻性时空聚集性分析能得到确切预警,有效率达83.33%。 结论: 应用前瞻性时空扫描统计量对手足口病进行的时空聚集性探究,能够有效地做出两市手足口病发生的早期预警。时空扫描统计量在实际工作中具有潜在的重要应用价值。