县级妇幼保健机构为基层最广大的妇女儿童提供基本医疗保健服务,是妇幼卫生工作的主体,也是基层妇幼保健服务网络的龙头,其发展好坏直接关系到妇幼保健服务是否真正落到实处。随着人民生活水平的提高以及对卫生保健需求的不断扩大,在我国“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向群体,面向基层和预防为主方针”指导下,南通市县级妇幼保健机构得到了较好的发展。但是在现阶段,仍然存在政府投入少、机构规模小、人员素质低、服务质量不高等诸多问题。本研究以对县级妇幼保健机构运营现状调查为依据,对其运营现状进行分析,找出存在的问题,并提出相应的对策。目的以对南通市5家县级妇幼保健机构运行现状调查、妇幼保健工作实施效果为依据,对其运营现状进行分析,找出存在的问题,并提出相应的对策,为南通市县级妇幼保健机构建设和发展制订相关政策提供科学的依据。方法1、定量研究：按照2005、2007、2010年度,在大量阅读文献基础上自行设计了县级妇幼保健机构运行情况调查表,回顾性调查南通市5县(市、区)妇幼保健所的政府投入、机构规模、人员、设备、妇幼保健服务等方面的相关情况。一共发放调查表66份,实际回收55份,有效问卷55份。2、定性研究：采取意图抽样和方便抽样方法。调查三类人群,一是目前在卫生行政部门工作,分管妇幼保健工作局长、科长,主要了解各地妇幼保健机构年度工作考核情况；二是基层妇幼保健机构管理人员、医生、护士,主要了解机构目前运行情况及存在问题；三是基层助产机构工作人员,主要了解机构保健服务能力及存在的问题。所有被调查者愿意参加本研究,愿意表达真实观点。定性研究作为定量研究的补充,用半结构访谈的方式进行。结果1、大部分地区政府对妇幼保健所投入的绝对值逐年增加,但是政府对妇幼保健经常性投入、对妇幼保健所的投入占整个卫生投入的比例逐年下降。2、妇幼保健所的职工总数、固定资产金额、建筑面积水平变化不大。卫技人员占职工总数比例、年龄构成、大专以上学历比例等方面没有显著变化。3、各地业务收入占总收入的比例逐年下降,财政补贴收入占比逐年上升。政府财政补贴收入正逐步成为妇幼保健所收入的主要来源之一。4、各地按照妇幼保健工作的要求完成产前检查、孕产妇系统管理、产后访视、3岁以下儿童系统管理、新生儿访视、妇女病普查等工作；孕产妇死亡、婴儿死亡、5岁以下儿童死亡都控制在要求的范围内；婚前医学检查、3-7岁儿童视力筛查等工作,政府重视程度高、资金投入早的地区,开展的时间早,婚前医学检查率、3-7岁儿童视力筛查率高。5、D地区政府对妇幼保健所经常性投入值在五县(市、区)中最高,建筑面积、职工总数、人均业务收入均高于其他地区。对妇幼保健机构运行情况分别从人力资源、物力资源、财力资源、资源产出4方面进行综合评价,D地区妇幼保健机构综合评价最好。建议1、强化政府对妇幼保健工作的责任。要发挥公共财政职能,加大政府投入力度。建立经费绩效评估机制,完善财政补偿体制。要重新制定人员编制标准,重视妇幼保健队伍建设。2、加强妇幼保健机构能力建设。要以民生工程、重大公共卫生项目、两个规划指标为抓手,以医改公共卫生服务逐步均等化为契机,加强妇幼保健机构规范化建设。妇幼保健机构内部要建立激励机制,促进机构发展。要加大人才引进培训,加强妇幼保健队伍建设。3、提高妇幼保健服务能力和水平。要加强健康教育,提高群众自我保健意识。要创新提高,积极拓展妇幼保健的服务领域,要加大科研发展,通过技术研发、集成、转化、推广和应用来解决妇幼保健工作中突出和迫切问题,提高技术水平。