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目的:强迫障碍是一种异质性疾病,不同强迫症状的发病机制?神经电生理表现及治疗应答率均有差异?大量研究表明厌恶在污染/洗涤症状强迫障碍的发生及发展中占有重要作用。厌恶既可由排泄物?腐烂的食物引起,也可由不道德言行诱发,前者称为生理厌恶,后者称为道德厌恶。但厌恶与其他症状的强迫障碍之间的关系研究较少,尚无统一结论?本研究采用事件相关电位(event-related potential,ERP)技术探索伴或不伴污染洗涤症状的强迫障碍患者厌恶加工的特点,从厌恶角度进一步理解强迫障碍的异质性?方法:共纳入符合《疾病及有关健康问题的国际分类》(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems,Tenth Revision,ICD-10)中强迫性障碍诊断标准的门诊及住院患者57例。病程中且目前仍伴有污染/洗涤症状的强迫障碍患者纳入清洗组,病程中且目前无污染/洗涤症状的强迫障碍患者纳入非清洗组?其中清洗组27人,非清洗组30人?并招募性别?年龄?受教育程度与强迫障碍患者相匹配的健康人作为正常对照组,共50人?所有被试均完成帕多瓦强迫量表?耶鲁布朗强迫严重程度量表?汉密顿焦虑量表?汉密顿抑郁量表,在完成词汇判断任务的同时记录ERP数据?结果:(1)词汇判断任务行为学结果:在生理厌恶词及道德厌恶词中,非清洗组正确率小于清洗组及正常对照组(均P<0.05)?中性词正确率三组无统计学差异(P>0.05)?清洗组及非清洗组生理厌恶词?道德厌恶词反应时均长于正常对照组,两类词的厌恶程度评级均高于正常对照组(均P<0.05),清洗组与非清洗组间无统计学差异?三组被试中性词厌恶程度评级无统计学差异(均P>0.05)?(2)ERP数据结果:在P2成分上,生理厌恶词刺激及道德厌恶词刺激下,三组诱发的波幅无统计学差异?中性词刺激下,清洗组诱发的波幅高于正常对照组(均P<0.05)?在N2成分上:生理厌恶词刺激下,清洗组诱发的波幅高于非清洗组和正常对照组(均P<0.05);在道德厌恶词及中性词刺激下,清洗组诱发的波幅均高于非清洗组及正常对照组(均P<0.05),非清洗组与正常对照组间无统计学差异;正常对照组中生理厌恶词和道德厌恶词诱发的N2成分波幅均高于中性词(均P<0.05),清洗组及非清洗组两组中三类刺激类型诱发的波幅无统计学差异(均P>0.05)?在LPC成分上:清洗组诱发的波幅高于非清洗组?不同刺激类型诱发的波幅中:生理厌恶词>道德厌恶词>中性词?Pearson相关分析显示,污染/洗涤因子分与厌恶词诱发的P2成分波幅大小均呈正相关(均P<0.05)?其他强迫症状因子分与各脑电成分均无明显相关关系?结论:伴或不伴污染洗涤/症状的强迫障碍患者自我评估中厌恶感均升高;污染/洗涤症状患者厌恶加工中污染信念、注意偏向、诱发情绪强度等过程均有异常,而其他强迫症状患者厌恶加工无明显异常;伴或不伴污染洗涤症状的强迫障碍患者之间厌恶加工存在差异,厌恶刺激下脑电活动指标可作为潜在的症状分型标准之一。本研究从厌恶角度为强迫障碍的异质性增加神经电生理证据,为强迫障碍个体化治疗提供理论依据?