前言 冠状动脉造影术已被广泛应用于冠状动脉疾病的诊断，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠心病最重要的治疗方法之一。PCI技术上已日渐成熟，值得关注的是如何进一步降低创伤程度，减少手术相关的并发症；以及在不影响介入治疗安全性的前提下，如何减少因手术而给患者带来的生活质量上的影响等问题值得介入医师高度关注。我国目前的冠状动脉造影术和介入治疗仍大都采用股动脉途径。这是一条非常成熟的介入途径，但相关的局部血管并发症仍时有发生，特别是介入治疗患者常规联合较强的抗凝和抗血小板治疗，除了肝素、阿斯匹林等抗血栓治疗外，还可能采用血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗治疗。部分病人同时合并有周围血管病变，如腹主动脉、髂动脉、股动脉狭窄或弯曲严重等，对于这部分患者，股动脉途径有相当程度的困难。可替代的方法有肘动脉穿刺和桡动脉穿刺术。经桡动脉穿刺行心导管术的可行性和安全性已被一些国外研究所证实。且穿刺部位未发生出血性并发症。手术后不久病人即可下床活动并显著缩短了住院时间。大多数患者相对于股动脉穿刺更愿意接受桡动脉穿刺术。 本文总结了新近我院开展的经桡动脉途径行冠状动脉介入诊治患者的临床应用结果，旨在评价经皮桡动脉穿刺行冠状动脉造影术和介入治疗的可行性与安全性。20(妈浙江大学硕士学位论文研究对象和方法 2003年10月至2004年3月间在浙江大学医学院附属二院心内科住院的107例接受介入诊治的病人(男性71例，女性36例，平均年龄61.03土10.43岁)。其中36例诊断为稳定性心绞痛(SA)，34例诊断为不稳定性心绞痛(UA)，3例诊断为急性心肌梗死(AMI)，合并有心功能不全，高血压、肥厚型心肌病等34例。所有病人Allen试验阴性。结果 107例病人均采用右侧挠动脉穿刺行冠状动脉造影术，其中103例获得成功，3例挠动脉穿刺失败，1例穿刺成功但导管无法进入冠状动脉，该4例都改穿刺股动脉行冠状动脉造影术。经挠动脉穿刺对犯例病人进行了PCI，31例成功，1例穿刺置管成功，但冠状动脉介入治疗未成功。共扩张靶血管44支(左前降支28支，左回旋支5支，右冠状动脉11支)，扩张病变45处。45个支架被植入29例患者的30支冠状动脉中。术后1例发生血肿，1例发生肘动脉分支穿孔。无一例发生右侧挠动脉搏动消失。无一例发生术后需输血或需外科干预。结论经皮穿刺挠动脉行冠状动脉造影和介入治疗是安全可行的。术后穿刺局部血管并发症少，但挠动脉穿刺较困难，需要技术熟练的医师进行操作。