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目的:比较不同血糖水平冠心病患者冠脉血管狭窄程度及随访预后情况,探讨血糖水平对冠心病的影响。同时分析预测冠脉血管狭窄程度以及冠心病预后的其他相关因素。 方法:274例经冠脉造影诊断为冠心病患者,根据血糖水平分为单纯冠心病组86例、合并糖尿病组119例、合并糖耐量异常组69例。使用Syntax积分定量评价各组患者冠脉造影结果,以死亡、急性心肌梗死、支架内再狭窄作为判断患者预后的MACE事件,同时收集三组患者血脂、尿酸、BMI、超声指标、干预治疗后血糖、血脂达标情况等相关资料。通过两样本t检验、单因素方差分析(One-Way ANOVA)对比三组患者Syntax积分、MACE事件有无差异,同时运用多元线性回归分析、Logistic回归分析筛选相关因素中对Syntax积分、MACE事件有预测价值的危险因素。 结果: 1、三组患者的年龄、性别、吸烟史、家族病史、合并症等基本资料比较均无显著性差异(P>0.05),三组资料具有可比性。 2、三组间冠脉血管Syntax积分有显著差异(P<0.05)。两两比较结果为:单纯冠心病组与合并糖尿病组间有显著统计学差异(P<0.05),合并糖尿病组与合并糖耐量异常组之间无明显统计学差异(P>0.05),单纯冠心病组与合并糖耐量异常组之间差异有统计学意义(P<0.05)。 3、冠脉血管Syntax积分相关因素的多元线性回归分析筛选出尿酸、空腹血糖、家族史、HDLC为影响Syntax积分的危险因素,F=7.745,P=0.000。 4、三组间MACE比较有统计学差异(P<0.05),两两比较结果为:单纯冠心病组与合并糖尿病组、合并糖尿病组与合并糖耐量异常组之间MACE发生率有统计学差异。单纯冠心病组与合并糖耐量异常组之间差异无统计学意义。 5、以是否有MACE发生为自变量,以BMI、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、LDL-C指标达标情况、是否行PCI治疗、临床Syntax评分为因变量,行Logistic回归分析,筛选出BMI、糖化血红蛋白是否达标以及临床Syntax评分为MACE事件发生的危险因素(P<0.05)。 结论: 1、不同血糖水平冠心病患者之间冠脉血管狭窄程度、MACE事件发生率均有显著性差异。 2、合并糖尿病的冠心病患者冠脉血管狭窄程度较为严重,预后较差。合并糖耐量异常患者冠脉血管情况与合并糖尿病患者相似,但给予干预治疗后,危险因素达标情况、预后均较糖尿病组有所改善。糖耐量正常的单纯冠心病患者冠脉血管病变相对较轻,预后与糖耐量异常患者相似,优于合并糖尿病组。 3、尿酸、家族史、高密度脂蛋白、空腹血糖对评价冠脉血管狭窄程度的Syntax积分有预测价值。其中尿酸、家族史、空腹血糖是其危险因素,高密度脂蛋白为保护性因素。 4、BMI、糖化血红蛋白、临床Syntax积分对冠心病患者MACE事件发生有预测价值,是冠心病患者预后的影响因子。