【摘 要】
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中医导法,是将药物经肛门塞于或灌入直肠以治疗疾病的常用外治方法。自《伤寒论》记载以导法治疗肠燥津枯便结证之后,历代医家对此治法均有不同阐发,并逐渐将其演化成一种通过肛
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中医导法,是将药物经肛门塞于或灌入直肠以治疗疾病的常用外治方法。自《伤寒论》记载以导法治疗肠燥津枯便结证之后,历代医家对此治法均有不同阐发,并逐渐将其演化成一种通过肛门、直肠给药治疗多种临床病证的独特治疗方法。本文分理论研究、实验研究两部分,对导法治疗慢性肾功能衰竭的理论基础及作用机制进行深入探讨。理论研究方面,通过对导法历史沿革、衍化发展、功用变化等内容的探讨,提出导法具有润燥通便、疗疮杀虫、泄热导滞等功用,在中医理论发展过程中逐渐演化成治疗全身疾病的治疗方法。基于导法治疗慢性肾功能衰竭有效的临床背景,回顾中医对慢性肾功能衰竭的认识,针对浊毒内聚为贯穿慢性肾功能衰竭疾病发展始终的特点,提出导法不仅可泻积导滞,还能泄浊导毒的工作假说。选用临床常用方药,运用现代实验方法,对导法治疗慢性肾功能衰竭的效用及机制做进一步探讨。实验研究首先在慢性肾功能衰竭动物模型基础上,对导法泄浊导毒的效用作了证实,结果显示,导法能减少慢性肾功能衰竭大鼠体内肌酐、尿素氮蓄积,增加粪便中毒素的排泄,相关效用与导法所用药液浓度、渗透压有一定关联。表明导法治疗慢性肾功能衰竭不仅与其提高肠腔内渗透压有关,还与药物在体内发生复杂的药理学效应关系密切,其中以生药浓度为2.5g/ml时导毒作用最佳。其次,截取前述模型大鼠直肠肠段,在离体水平观察导法对直肠滤过毒素的影响。结果表明,各组大鼠经过灌肠刺激后,直肠肠段的通透性发生明显改变,中药灌肠液能显著增加直肠肠道的通透性,与生理盐水相比差异显著(P<0.05),说明渗透压水平对肠道通透性有一定影响。通过研究,对导法具有泄浊导毒效用的中医传统理论做了合理诠释。
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