【摘 要】
：
目的:评价青藤碱（SIN）治疗类风湿关节炎（RA）的有效性及安全性。方法:通过检索Pubmed、Embase、Cochrane、中国知网、万方数字知识服务平台和中国生物医学文献服务系统（截止至2020年4月）,纳入关于青藤碱治疗RA的随机对照试验（RCT）。研究对象为RA患者。主要结局指标为ACR（美国风湿病学会）20/50/70和DAS28显效,次要结局指标为总体有效（overall resns
论文部分内容阅读
目的:评价青藤碱（SIN）治疗类风湿关节炎（RA）的有效性及安全性。方法:通过检索Pubmed、Embase、Cochrane、中国知网、万方数字知识服务平台和中国生物医学文献服务系统（截止至2020年4月）,纳入关于青藤碱治疗RA的随机对照试验（RCT）。研究对象为RA患者。主要结局指标为ACR（美国风湿病学会）20/50/70和DAS28显效,次要结局指标为总体有效（overall resnse,OR）、DAS28、晨僵持续时间、握力、关节肿胀个数（SJC）、关节压痛个数（TJC）、血沉（ESR）、RF、CRP。其中,OR定义为晨僵时间、握力等临床症状及类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）等实验室指标的平均改善率≥30%。安全性指标为不良事件发生率及不良事件退出等。由两名评价员根据纳入及排除标准独立确定纳入试验并提取相关数据,使用Cochrane风险偏倚评估工具对其进行偏倚风险评估,并使用Review Manager 5.3软件进行数据分析。结果:本研究纳入34个RCT,共3030例患者。7篇比较SIN与传统合成改善病情抗风湿药（csDMARD）,比较的csDMARD包括甲氨蝶呤（MTX）、来氟米特（LEF）、柳氮磺吡啶（SASP）和青霉胺。其中只有2个RCT（n=244）报告了主要结局指标,显示SIN与LEF在ACR20/50/70无显著差异;在次要结局指标方面,SIN与csDMARD比较在OR、晨僵持续时间、SJC、ESR、RF的改善上等均无显著差异,而不良反应发生率和肝功能异常的发生率更低。由于纳入研究的样本量很少,而且多数是非盲法的研究,偏倚风险较高,SIN和csDMARD的比较需要更多高质量研究证实。23篇RCT研究在csDMARD（s）基础上SIN与空白的比较,其中14个RCT比较SIN+MTX与MTX。在主要结局指标方面,2个RCT（n=178）显示SIN+MTX的ACR20优于MTX,3个RCT（n=218）在MTX或MTX+LEF的基础上加用SIN能够获得更多的ACR50。在次要结局指标方面,OR、DAS28、晨僵持续时间、握力、SJC、TJC、ESR、RF、CRP等优于空白对照组,不良反应发生率和肝功能损害发生率无显著差异。有4篇RCT将SIN+减低剂量MTX与MTX进行比较,未报告主要结局指标,在次要结局指标OR、晨僵时间、握力、SJC、TJC、ESR、CRP等方面,两组间无显著差异,SIN+减低剂量MTX组的不良反应发生率更低。结论:有限的证据显示,SIN与LEF比较能获得相似的ACR20和ACR50,SIN与csDMARD比较在次要结局指标方面有类似的获益;在csDMARD基础上加用SIN能够在ACR20、ACR50、OR、DAS28、晨僵持续时间、握力、SJC、TJC、ESR、RF、CRP上获益而不良反应无显著增加;SIN+减低剂量MTX组与MTX比较在次要结局指标方面有相似的获益而不良反应减少。
其他文献
目的:本研究通过动物实验观察维生素D和pin1抑制剂胡桃醌对链脲佐菌素（STZ）诱导的糖尿病SD大鼠主动脉结构和内皮舒张功能的影响,以及pin1、SIRT1、P66shc及衰老相关蛋白表达的影响;细胞实验观察VitD和胡桃醌对高糖诱导的脐静脉内皮（HUVECs）衰老的影响及探讨VitD/pin1轴失衡调节糖尿病内皮衰老的可能机制。方法:动物实验:通过STZ腹腔注射SD大鼠建立糖尿病大鼠模型,动物分
目的肝移植术后消化道出血对肝移植预后影响的分析。方法对2007年1月-2017年9月在我院（中国人民解放军联勤保障部队900医院）肝胆外科行肝移植手术患者的临床病例资料进行回顾性分析。共收集纳入符合标准要求的108例肝移植患者病例,并根据患者术后是否出现消化道的出血,将其分为出血组（观察组）以及未出血组（对照组）,其中出血组24例,未出血组84例。对比两组患者的一般资料、原发病、术前肝功能情况、总
红豆杉（Taxus chinensis（Pilger）Rehd）是我国特有的分布较广的红豆杉属植物的一种,它的化学成分研究尚未见报道。自从发现紫杉烷（taxane）类二萜及其二萜生物碱具有明显的抗癌活性以来,红豆杉属植物的化学成分一直受到人们的重视。本文将报道从红豆杉中分得的两个新的紫杉烷类二萜（Taxagifine Ⅰ和Taxagifine Ⅱ）以及一个已知的紫杉垸类二萜（raxagifine
目的转移性鼻咽癌（metastatic nasopharyngeal carcinoma,mNPC）异质性大,最佳治疗模式存在争议。尽管在治疗方面进行了许多努力和尝试,但其总体生存结果仍差强人意。本研究回顾性分析了足量化疗后口服替吉奥（S-1）/卡培他滨维持化疗应用于转移性鼻咽癌患者中的疗效及毒性反应,旨在探究这一治疗策略能否为转移性鼻咽癌患者带来生存获益。材料和方法纳入2013年6月至2017年
背景:目前,还没有哪一项权威指南提出治疗腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis,LSS）的金标准术式。近20年经皮内镜减压术（percutaneous endoscopic decompression,PED）经历了长足的进步,展现了其独到的微创技术与临床疗效优势,研究卓著。而传统显微内窥镜减压术（microendoscopic discompressive laminecto
目的:研究ADP核糖基化因子鸟苷酸激酶1（ADP ribosylation factor guanylate kinase 1,ASAP1）基因对胃癌恶性生物学行为影响,探讨其在胃癌发生发展中的可能分子机制。方法:1.采用免疫组化（Immunohistochemistry,IHC）检测胃癌与癌旁组织中ASAP1表达,分析其与临床病理因素及预后相关性。2.应用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（Real
目的:直肠癌患者常先行新辅助放化疗可以让手术治疗取得更好的预后与疗效,但经常新辅助放化疗后,肿瘤体积会缩小甚至达到肉眼不可见的情况,这使得在腹腔镜手术中难以寻找肿瘤的位置和边界,使得手术切除的范围难以确定。本研究探索直肠癌新辅助化放疗前超声内镜下纳米炭标记是否可以减少手术时间、手术创伤以及增加淋巴结的获检率的相关研究。方法:从2017年09月到2019年12月之间,在我院的普通外科,采用回顾性分析
目的:探讨外周血Septin9基因甲基化状态对结直肠癌（CRC）诊断中的价值。方法:回顾性分析于2017年1月至2020年2月在福建医科大学附属第一医院胃肠外科就诊的连续性患者资料,所有病例均具有完整病历资料,病历资料包括患者的年龄、性别、病理资料及检验资料等。治疗前患者均接受血液标本采集并进行Septin9、CEA和CA199检测。以电子结肠镜活检标本病理或术后病理结果为金标准对患者进行诊断和分
背景:胃癌（Gastric cancer,GC）是包括中国在内的东亚地区最常见的癌症之一,是世界第三大因肿瘤导致的死亡原因。环状RNA（circRNA）作为一种没有5’端帽子和3’端ploy（A）尾的环状结构,其具有更好的保守性和稳定性,越来越多的研究表明circRNA参与了多种癌症的发生发展。然而,关于circRNA在胃癌中的作用并未完全阐明。因此,探究circRNA在胃癌发生发展中的作用及机制
在现代职教理念下为实现三全育人,本文选取了覆盖面广的专业核心课程《冲压工艺与模具设计》为研究对象,深入理解课程思政内涵,挖掘课程蕴含的思政元素,组织实施课程思政教学改革,实效明显。