目的分析PFNA、Gamma钉和DHS治疗转子间骨折围手术期的失血量,探讨可能的影响因素,提高对隐性失血的认识,为临床围手术期的处理提供依据。方法回顾性分析2012年12月至2013年12月间分别采用PFNA治疗的26例、Gamma钉治疗的20例和DHS治疗的20例转子间骨折患者的临床资料,使用血红蛋白平衡方法,根据身高、体重、手术前后的血红蛋白(Hb)变化、输血情况等指标,计算并比较围手术期失血量和隐性失血量,同时对性别、年龄、肥胖及输血等影响因素做出评估。结果PFNA组的总失血量平均为767.10ml,隐性失血量为705.18ml(91%);Gamma钉组的总失血量平均为836.20ml,隐性失血量为758.70ml(90%):DHS组的总失血量平均为596.35ml,隐性失血量为509.70ml(82%):DHS组与PFNA组或Gamma钉组的隐形失血量相比差异有统计学意义(P<0.05),而PFNA组与Gamma钉组相比无统计学差异(P>0.05)。年龄小于80岁的患者隐性失血量619.68ml,明显少于80岁以上的患者719.92ml(P<0.05)；输血组的隐性失血量为719.92ml,非输血组的隐性失血量为619.68ml,两组量比有统计学差异(P<0.01)；而男女组间和BMI≥23kg/m2与BMI<23kg/m2组间的隐性失血无显著性差异。结论PFNA、Gamma钉和DHS治疗股骨转子间骨折均存在较多的术后隐性失血量,相比DHS, PFNA和Gamma钉的术后隐性失血量更多,而高龄是隐性失血的高危因素。所以,对于高龄股骨转子间骨折内固定术后病人,应注意检测围术期血红蛋白变化、及时补充血容量,减少并发症的发生,帮助患者安全度过围手术期。