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第一部分:定量DCE-MRI对不同解剖分区前列腺癌鉴别诊断的应用研究目的:探讨动态增强磁共振(DCE-MRI)渗透及灌注参数在外周区及中央区前列腺癌鉴别诊断中的价值。材料和方法:回顾性分析经病理证实的93例(49-87岁,平均67.1岁)前列腺疾病患者,前列腺癌43例、增生28例、慢性炎症22例。所有患者在穿刺或术前均行常规MRI 及 DCE-MRI 扫描,将 DCE-MRI 数据导入 Omni Kinetics Manual 软件,应用Extended Tofts双室模型,分别测量前列腺外周区癌、增生、炎症,中央区癌及增生的容积转运常数(Ktrans),速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)、血流量(BF)、血容量(BV),并进行统计学分析。结果:1.外周区癌、增生及炎症三组间的Ktrans、Kep、BF、BV均值差异有统计学意义(P均<0.05),Ve均值差异无统计学意义(P>0.05)。外周区癌与炎症ROC曲线分析显示Kttans-Kep联合诊断前列腺癌与炎症的敏感度与特异度分别为78.4%、89.2%;而Ktrans-BF联合诊断的敏感度及特异度为81.1%、94.6%。外周区癌与增生ROC曲线分析显示Ktrans-Kep两者联合诊断前列腺癌与增生的敏感度及特异度分别为94.6%、89.8%;而Ktrans-BF两者联合诊断的敏感度及特异度分别为91.9%、93.9%。2.中央区前列腺癌与增生两组间Ktrans、Kep、Ve、BF、BV均值差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,Ktrans、Ve面积大于Kep,Ktrans-Ve联合诊断的敏感度及特异度为84%、84.4%,而Ktrans-BF敏感度及特异度分别为88%、90.6%。结论:在外周区及中央区前列腺疾病的诊断及鉴别诊断中,Ktrans-BF联合诊断价值分别高于Ktrans-Kep联合与Ktrans-Ve联合,因此结合灌注参数的定量DCE-MRI对不同解剖分区前列腺癌的鉴别诊断具有重要意义。第二部分:定量DCE-MRI在前列腺癌雄激素阻断疗法疗效评价中的应用目的:探讨DCE-MRI定量参数在前列腺癌雄激素阻断疗法(Androgen deprivation therapy,ADT)疗效评价中的应用价值。材料和方法:对15例前列腺癌患者接受全雄激素阻断疗法前、后的前列腺常规MRI及动态增强MRI资料进行回顾性分析研究。15例患者穿刺活检病理结果均为腺癌,年龄57-86岁,平均年龄70.8岁。3个月为一周期,其中7例患者治疗1周期,8例患者治疗3周期,均在治疗结束后一周内行第二次DCE-MRI检查。测量其治疗前后病变体积,并将DCE-MRI数据导入Omni Kinetics Manual软件,应用Extended Tofts双室模型,测量癌灶治疗前后的Ktrans、Kep、Ve、BF、BV,并对治疗前后的各参数值进行统计学分析。结果:1.15例患者治疗后病变体积均明显缩小,差异有统计学意义(p<0.001)。2.治疗后肿瘤组织的Ktrans、Kep、BF、BV值均降低,差异有统计学意义(p<0.05);治疗前后的Ve值差异无统计学意义(p=0.989)。3.对癌灶Ktrans、Kep、BF、BV治疗前后的差值与治疗前参数值及治疗前后体积变化进行相关分析:Ktran差值与治疗前Ktrens值高度相关(r=0.878),Kep差值与治疗前Kep值高度相关(r=0.942),BF差值与治疗前BF值高度相关(r=0.856),BV差值与治疗前BV值中度相关(r=0.776);均<0.001。治疗前后各参数值变化与体积变化无相关性(p>0.05)。4.治疗三周期患者各参数值降低率大于治疗一周期患者。结论:前列腺癌ADT治疗后Ktrans、Kep、BF、BV值明显降低,且治疗前后Ktrans、Kep、BF的差值与治疗前参数值高度相关,因此,DCE-MRI定量参数Ktrans、Kep、BF可用于前列腺癌ADT治疗后疗效评价,为个体化治疗及治疗方案的调整提供依据。