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目的:收集近3年299例接受新辅助化疗乳腺癌患者的血脂水平及临床病历资料,分析新辅助化疗对患者血脂水平的影响,探讨新辅助化疗过程中血脂水平变化的影响因素,为尽早识别肿瘤治疗期间心血管疾病危险因素及降低肿瘤复发转移、改善预后提供参考及治疗依据。方法:将2015年6月至2018年3月就诊于青岛大学附属医院乳腺诊疗中心接受新辅助化疗的乳腺癌患者作为研究对象,回顾性收集整理患者相关临床病理资料,采用配对t检验分析接受新辅助化疗前后血脂水平的变化情况,将血脂水平升高和降低作为因变量,单因素分析使用卡方检验,多因素分析使用二元Logistic回归分析影响血脂水平变化的危险因素。结果:1.接受新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy,NAC)后乳腺癌患者血清甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)及低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C)水平均升高[(2.26±1.77)mmol/L vs(1.47±1.13)mmol/L、(5.81±1.20)mmol/L vs(5.17±1.07)mmol/L、(3.42±0.89)mmol/L vs(2.87±0.77)mmol/L,t=-10.02、-9.80、-9.36],高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)水平较化疗前降低[(1.28±0.33)mmol/L vs(1.45±0.32)mmol/L,t=9.28],P值均小于0.05,差异有统计学意义;2.单因素分析结果提示接受NAC后TG水平升高者230例,降低者89例,患者体重指数(χ~2=5.655,P=0.017)、肿瘤病理类型(χ~2=7.676,P=0.022)及化疗方案(χ~2=10.747,P=0.005)是接受NAC后影响血清TG水平升高的相关因素,P值均小于0.05,差异有统计学意义;患者接受NAC后TC水平升高者共198例,降低者101例,NAC后脉管侵犯阳性状态与血清TC水平升高相关(χ~2=4.911,P=0.027),差异有统计学意义;患者接受NAC后血清HDL-C水平升高者共94例,降低者205例,患者月经状态(χ~2=9.608,P=0.002)、肿瘤分子分型(χ~2=8.626,P=0.003)与患者NAC后HDL-C降低相关有关,差异有统计学意义;患者接受NAC后LDL-C水平升高者共199例,降低者100例,未绝经患者接受NAC后血清LDL-C水平升高比例高于已绝经,差异有统计学意义(χ~2=5.134,P=0.023),认为患者是否绝经与LDL-C水平升高相关。而年龄、流产史、肿瘤组织学分级、P53状态、淋巴结状态、解剖学分期、M-P分级是否达到病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)、化疗疗效以及化疗期间是否有恶心、呕吐与各血脂水平变化无关。3.多因素分析认为体重指数(body mass index,BMI)正常(OR=2.079,P=0.024)、病理类型为浸润性非特殊癌(OR=3.881,P=0.003)及蒽环类联合紫杉类的化疗方案(OR=3.508,P=0.001)是影响TG水平升高的独立危险因素;脉管侵犯状态为阳性是影响TC变化的独立危险因素;未绝经(OR=2.659,P=0.001)、分子分型为三阴性(OR=3.142,P=0.001)是影响HDL-C水平降低的独立危险因素。结论:1.新辅助化疗后乳腺癌患者血脂代谢紊乱;2.患者BMI正常、病理类型为浸润性非特殊癌、化疗方案为蒽环类联合紫杉类、未绝经、分子分型为三阴性及脉管侵犯阳性可作为血脂代谢紊乱的相关危险因素,可将其视为预防治疗肿瘤心脏疾病及降低肿瘤复发、改善预后的参考和理论依据。