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结直肠癌,也被称为大肠癌,是发生在结肠和(或)直肠的恶性肿瘤,是最常见的五种恶性肿瘤之一。中医治疗在我国是结直肠癌综合治疗的重要组成部分,对结直肠癌进展后的维持治疗有积极影响。背景：中西医结合治疗能否提高晚期结直肠癌生存率,延长无进展生存期和总生存期,仍缺乏可靠的循证医学支持。结直肠癌治疗仍缺乏对中西医综合治疗的大规模随机对照实验。一些临床试验或观察病例数相对较少,难以得出中西医综合治疗结直肠癌延缓疾病进展时间,延长生存时间的结论。目的：评价中西医综合治疗对晚期结直肠癌一线、二线及全程维持治疗预后的影响,以期为晚期结直肠癌优化治疗方案,提供较为可靠的依据。方法：以中日友好医院中西医结合肿瘤内科为研究中心,选取近2年结直肠癌住院病例共计176例,同时进行查阅病历与电话随访。对109例晚期病例根据纳入、排除标准进行筛选纳入。最终纳入40例,失访5例,应答率87.5%。全程35例,根据是否应用辨证论治汤药>9月,分为全程中西医结合治疗组17例和西医治疗组18例两个队列。为进一步更完整反映治疗过程,根据疾病进展情况,在纳入40例基础上进一步分为一线40例,二线29例两个阶段。线分为中西医组19例和西医组21例两个队列,二线分为中西医组15例和西医组14例两个队列,应用EXCEL2010和SPSS22.0软件对数据进行分析。结果：全程组回顾性资料中结直肠癌性别比例男性高于女性,发病人数在50岁以上年龄段迅速增加。一线阶段中西医组比西医组延长无进展生存时间2.69个月,5月及15月无进展生存率有显著性差异。说明中西医结合治疗可能减少一线治疗后疾病进展,显著改善一线无进展生存预后。Logistic及Cox多因素回归分析显示：中药治疗、靶向治疗、中药+靶向治疗、中药+FOLFIRI、中药+Cape、CapeO X化疗、Cape单药化疗和转移灶手术切除对无进展生存预后有统计学意义。中药治疗、中药+FOLFIRI、中药+Cape、CapeOX化疗、Cape单药化疗和转移灶手术切除是可明确的无进展生存预后的保护因素。IRI、5FU/LV、 FOLFIRI方案化疗和介入治疗对死亡风险预后有统计学意义。结论：对Ⅳ期结直肠患者,中西医结合治疗较西医治疗有可能延长一线无进展生存时间,提高无进展生存率；中药治疗.FOLFIRI方案联合中药治疗、Cape方案联合中药治疗可能使患者更加获益。