目的1.了解断指再植病人术后焦虑、抑郁等不良情绪水平;2.探讨心理干预(主要指认知、放松训练)对断指再植病人术后血管危象发生率及不良情绪的影响。方法对240例断指再植病人按性别随机分为实验组与对照组,两组病人均采用相同的手术方法及常规术后治疗。实验组病人除上述治疗外,每天予以心理干预1次,主要由相对固定的专业心理医师实施,采用以认知、放松训练为主要内容的综合心理干预方法,共2周。并于术后当天(心理干预前)、术后1周和术后2周,应用Zung氏抑郁量表(SDS)、状态—特质焦虑量表(STAI)对实验组与对照组病人的焦虑、抑郁水平分别进行测评,同时分别记录两组病人在2周内血管危象发生的例数,计算两组病人的血管危象发生率;比较实验组与对照组焦虑、抑郁水平的变化及血管危象发生率的差异。结果1.心理干预前,即术后当天,男、女不同性别SDS、SAI两项评分,在各自实验组与对照组之间比较,差异均无统计学意义, P值均>0.05;与国内常模比较,评分差异有统计学意义,均高于常模, p<0.01。表明断指再植病人术后焦虑、抑郁情绪明显,在心理干预前,实验组与对照组病人焦虑、抑郁水平无显著差异;2.对术后2周以内未作心理干预的对照组病例进行男女性别之间的SDS、SAI评分比较,差异无统计学意义,P>0.05。表明本课题研究未发现断指再植病人在术后2周以内的焦虑、抑郁水平有明显性别差异。3.术后当天、术后1周、术后2周,男、女各组病例,不同测量时间下实验组与对照组SDS、SAI评分差异有统计学意义,p<0.01,其实验组评分明显低于对照组,表明经心理干预后病人焦虑、抑郁情绪明显下降;4.术后男实验组病人共发生血管危象8例、对照组发生血管危象19例,女实验组发生血管危象6例、对照组发生血管危象16例。男、女各自实验组与对照之间,其血管危象发生率差异亦均有统计学意义,实验组均明显低于对照组,p<0.05。表明断指再植病人经心理干预后血管危象发生率显著下降;5.男女两实验组之间、两对照组之间血管危象发生率比较,经X2检验,均无显著差异(p>0.05)。表明本研究未发现断指再植病人术后血管危象发生率有性别差异;采取同样的心理干预方法,对降低男女血管危象发生率亦无明显差异。结论1.断指再植病人术后存在较为严重的焦虑、抑郁情绪;2.综合采取认知、放松训练等心理干预方法可有效缓解断指再植病人术后焦虑、抑郁水平;3.进行适当的心理干预,可明显降低断指再植病人的血管危象发生率;4.建议建立术后断指再植病人不良情绪国内常模,对显著高于常模者进行重点、针对性心理干预,有助于提高断指再植的成活率;5.尽管心理干预在降低断指再植血管危象发生率方面有其重要意义,但断指再植适应症的选择及血管吻合质量等因素仍不容忽视,仍是决定断指成活的主要因素。