目的研究针刺治疗气虚血瘀型中风后吞咽困难的有效性,并比较针刺结合康复疗法与康复疗法对于气虚血瘀型中风后吞咽困难的疗效差异,为临床应用确立更优效方案与依据。方法将2018年5月至2019年1月内于上海中医药大学附属曙光医院、宝山区中西医结合医院、长宁区天山中医医院针灸科、脑病科、康复科就诊确诊为气虚血瘀型中风后吞咽困难的患者随机纳入66例,按照随机数字表,随机分配到针刺康复组、康复组两组,两组各33例,均采取常规内科中风药物治疗及常规支持治疗。针刺康复组采用针刺结合康复手法训练的治疗方式。针刺治疗取穴:百会、双侧风池、风府、哑门、双侧翳风、廉泉、金津、玉液、双侧足三里。其中金津、玉液两穴采取舌下点刺放血法,余穴采用普通针刺手法。疗程为每周3次,间隔1天,共4周。康复治疗以声门上吞咽、门得尔松(Mendelsohn)手法、Shaker法、舌肌训练、唇、颊部等肌肉训练、口腔及咽喉部冷刺激、声带闭合训练等训练为主。每项训练每次均做5-10次,每次总体时间为20-30min,疗程同针刺康复组。治疗2周、治疗结束、治疗结束后1月观察指标统计数据,采用SPSS24.0统计软件进行数据统计,判断针刺康复组和康复组的临床疗效。结果治疗结束后,2组患者咽情况、气虚血瘀证的症状皆有所好转(针刺康复组洼田饮水试验、藤岛一郎吞咽评价均P<0.001;康复组洼田饮水试验P=0.013、藤岛一郎吞咽评价P=0.001,P均<0.05),2组患者气虚血瘀证的症状分同样呈好转趋势(针刺康复组中医症状评分P=0.035,康复组P=0.048,P均<0.05),有统计学差异。治疗结束后,针刺康复组患者的吞咽情况、气虚血瘀证的症状均较康复组改善更为明显(洼田饮水试验P=0.011、藤岛一郎吞咽评价P<0.001、中医症状评分P=0.001,P均<0.05),具有统计学差异。治疗结束后1月随访时,与治疗4周后相比,2组患者吞咽情况均无变化(针刺康复洼田饮水试验P=0.698,藤岛一郎吞咽评价P=0.793,康复组洼田饮水试验P=1.000,藤岛一郎吞咽评价P=0.963,P均>0.05),无统计学差异。针刺康复组患者中医症状评分较前改善(P=0.035,P<0.05),有统计学差异。康复组患者中医症状评分无明显变化(P=1.000,P>0.05),无统计学差异。结论第一、针刺结合康复训练、与单纯康复训练在治疗气虚血瘀证中风后吞咽困难方面均有疗效,针刺结合康复训练疗效更优;随访1月时其疗效均无变化。第二、针刺结合康复训练、与单纯康复训练均可有效改善气虚血瘀证中风的中医症状,针刺结合康复训练疗效更优,且随访1月时疗效有进一步提高。