右美托咪定对无抽搐电休克治疗患者肌震颤及肌痛的影响

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目的:探讨不同剂量右美托咪定(DEX)用于无抽搐电休克治疗(MECT)对琥珀胆碱引起的肌震颤及术后肌痛的影响。方法:选择2015-05~2015-09行MECT患者90例,其中男性31例,女性59例,ASAⅠ-Ⅱ级。根据随机数字表法分为三组,分别是高剂量DEX组(D1组)、低剂量DEX组(D2组)和对照组(C组),每组30例。高剂量DEX组和低剂量DEX组分别于麻醉诱导前静脉匀速泵注DEX 0.6μg/kg和0.2μg/kg,泵注时间为10min,对照组则给以等容量生理盐水(20ml)。监测病人收缩压、舒张压、心率、心电图、呼吸频率、血氧饱和度并记录丙泊酚用量、注射琥珀胆碱后的肌震颤程度、电击后癫痫发作时间、抽搐能量指数(SEI)、自主呼吸恢复时间、苏醒时间,以及采取视觉模拟评分法(VAS)评估术后0.5h(T1)、2h(T2)、6h(T3)肌痛情况。记录患者苏醒期不良反应的发生情况。结果:三组患者的电击后癫痫发作时间、自主呼吸恢复时间以及清醒时间比较,差别无统计学意义(P>0.05)。与D2组和C组对比,D1组的SEI明显升高,D1组的丙泊酚用量减少(P<0.05)。肌震颤程度比较中,D1组和D2组比C组明显减轻;且D1组比D2组程度减轻(P<0.05)。术后肌痛程度比较,T1时三组的VAS评分相似(P>0.05);T2、T3时,D1组VAS评分低于D2组,并均低于C组,差别有统计学意义(P<0.05)。在D2组和C组中,T2、T3时的VAS评分明显高于T1时(P<0.05);在D1组中,T1、T2、T3时的VAS评分无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。苏醒时期不良反应发生情况比较,三组间无显著差异(P>0.05)。结论:DEX可以减轻MECT中因琥珀胆碱引起的肌震颤和术后肌痛水平,同时不影响MECT的治疗效果,且剂量为0.6μg/kg较0.2μg/kg效果更为明显。
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