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目的 EB病毒(EBV)感染是儿科常见的病毒感染性疾病,也是儿科多种疾病的致病因子,因其可累及全身多个脏器,且临床症状的多样性和疾病谱的多样化,易致漏诊、误诊,目前临床上仍未予以足够的重视。近年来国内外相继开展了EBV的研究,就其所致单种疾病已屡见报道,但将其疾病谱进行系统分析少见报道,且对重症EBV感染及慢性活动性EBV感染的综合评价未见报道。本研究通过回顾性分析EBV感染患儿的临床资料,探讨其所致疾病谱及卫气营血辨证,并对重症EBV感染及慢性活动性EBV感染的相关危险因素进行回归分析,以期提高早期诊断率及对重症患儿的预测水平。 方法 2003年1月～2004年6月于天津市儿童医院内科住院患儿,共332例诊断为EB病毒(EBV)感染。收集患儿临床资料包括性别、年龄、症状、体征、临床诊断及相关实验室检查。应用酶联免疫吸附法(ELISA)和/或核酸扩增法(PCR)检测血清和/或脑脊液EBV-PCR及VCA-IaM,分为2组即PCR(+)组及IgM(+)组,对2组患儿进行相应疾病谱分析及中医辨证分析。 结果 1.EBV感染所致的疾病谱非常广泛,可涉及呼吸、血液、神经、免疫、肾脏、心脏等多系统多脏器,其中以表现为呼吸系统疾病、传染性单核细胞增多症、血液系统受累最多见,临床以轻症为主。 2.重症EBV感染患儿共66例,其中肝功能受损严重,肝酶多表现为重度增高,与普通EBV感染患儿相比较,其EBV DNA拷贝数明显升高,二者相比有显著性差异(P<0.05)。采用Logistic逻辑回归分析显示患儿发热时间长短、EBV DNA拷贝数、血色素及白细胞计数与其预后密切相关。 3.慢性活动性EB病毒感染患儿共8例,病程迁延,临床表现为多系统受累的不同组合。EBV-DNA拷贝数高,VCA-IgM阴性较多(87.5%),预后较差。 4.卫气营血辨证与辨病相结合: 通过辨证与辨病相结合,发现不同病种的证型偏重不同,有显著性差异