背景与目的:　　结直肠癌大多数患者发现时已属于中晚期，5％～15％会出现肺转移，仅次于肝转移。对于结直肠癌肺转移，常规化疗及靶向治疗等疗效不佳，部分能够切除者予以手术疗效有所提高，但是文献报告多为二期切除，并以开放手术居多。近年来，作者单位尝试使用腹腔镜联合胸腔镜（下简称双镜）同时处理原发灶和转移灶，初步显示安全和可行。目前对双镜一期切除的预后因素未见报告。本文回顾性总结我院近年来结直肠癌肺转移一期双镜切除患者的临床资料，分析其疗效，并探讨影响预后的因素。　　方法:　　收集广州医科大学附属第一医院胃肠外科2008年6月至2012年10月结直肠癌同时性肺转移46例，其中35例符合手术适应症无禁忌症。2010年8月至2012年10月采用双镜一期切除17例（手术组），与2008年6月至2011年9月符合手术标准而单纯采用全身化疗的18例（非手术组）对比。手术组术后接受FOLFOX/FOLFIRI/XELOX方案行8-12周期化疗。非手术组仅接受以上方案行8-12周期全身化疗。比较两者的疗效及分析影响术后预后的独立因素。　　结果:　　1.手术组和非手术组患者的性别、年龄、原发灶肿瘤部位及病理类型、肺转移瘤大小比较差异无统计学意义（P>0.05）。　　2.手术组17例患者原发灶及转移灶均达R0切除，无围手术期死亡。手术组及非手术组1、2年生存率分别为（82.3％vs44.4％，P=0.028）、（52.3％vs22.2％，P=0.001）。　　3.单因素分析表明，手术组中患者的预后因素与肺转移瘤数量（P=0.002）及纵膈淋巴结阳性（P＜0.001）与结直肠癌肺转移患者术后的预后有关。而患者的性别、年龄，原发肿瘤部位、病理类型、T分期，肺转移瘤大小、切除方式，手术前CEA水平，化疗方案，均与其术后生存时间无关。　　4.多因素分析显示，结直肠癌同时性肺转移患者肺转移瘤数量（P=0.005）、纵膈淋巴结转移（P=0.006）是患者影响手术后预后的独立因素。　　结论:　　结直肠癌肺转移双镜一期手术切除可提高患者的总生存率；肺转移瘤数量及纵膈淋巴结转移是影响术后预后的独立因素。