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目的:研究安氏Ⅲ类患者非拔除前磨牙扩弓矫治的治疗方案,并讨论其矫治效果。病例与方法:选取大连医科大学附属第二医院口腔科门诊2016年3月收治的一例安氏Ⅲ类错合畸形患者,性别女,年龄19岁;该患者为恒牙期患者,双侧第一磨牙关系为近中关系,尖牙近中关系,上颌牙列拥挤度较大,下颌牙列轻度拥挤,下颌中线左偏2mm,双侧上颌侧切牙腭侧异位萌出,局部前牙反合,双侧前磨牙、磨牙反合,下颌双侧spee曲线较深,上颌牙弓呈尖圆形,下颌牙弓呈方圆形,右下颌第一磨牙为根管治疗齿,牙冠大面积缺损。无舌及其他面部软组织异常,颞下颌关节无弹响及异常,口腔卫生情况良好。正面观面部对称,侧面观为凹面型,上颌位置基本正常,下颌较前突,根据患者头影测量分析及模型分析结果,决定采取非拔除前磨牙矫治方案,上颌应用四角圈簧进行扩弓,解除后牙反合及上颌拥挤问题,下颌拔除无保留价值的右下颌第一磨牙,解决下颌拥挤问题后前移右下颌第二磨牙及右下颌第三磨牙,排齐整平后应用MEAW(multiloop edgewise archwire,MEAW)矫治技术远中直立下颌前磨牙及磨牙,纠正磨牙关系及尖牙关系,恢复前牙正常覆合覆盖关系,利用建合牵引、交互牵引及箱型牵引建立正常的咬合关系及恢复后牙正常的覆合覆盖关系,上颌排齐整平后应用垂直开大曲推上颌磨牙向远中开辟间隙适当减小上颌前牙唇向代偿,改善侧貌。结果:该病例自2016年3月至2018年5月,矫治时长共计26个月,(1)现阶段患者前牙反合已解除,覆合覆盖已基本正常,上下颌牙列拥挤状态已解除,后牙覆合覆盖已正常,上下颌中线正,右下颌侧切牙与尖牙之间存在2mm间隙,上颌前牙唇向代偿较大,鼻唇角较小,故下颌使用MEAW技术控制合平面,同时整体移上下颌牙列向远中,改善患者侧貌。(2)矫治前与现阶段测量数据分析对比:上颌尖牙间牙弓宽度由25.10mm增大至35.25mm,第一磨牙间宽度由41.10mm增大至48.80mm,显示通过应用四眼圈簧扩弓治疗效果较好,SNB由83.32减小至82.76,ANB由-1.82减小至-1.90,同时对比FMA值,FMA由32.17减小至32.01,提示下颌并没有发生明显的顺时针旋转,有利于矫治结果的保持,FMIA减小,Z角由85.43减小至77.71,提示侧貌有极大改善,APDI由97.13减小至92.47,提示Ⅲ类关系得到改善,ODI增大,前牙开合情况改善,现阶段患者上颌前牙唇向代偿较大,软组织鼻唇角较小,拟整体移动上下颌牙列向远中改善患者软组织侧貌。结论:对于轻度骨性Ⅲ类错合畸形伴后牙反合患者,选择非拔除前磨牙的矫治方案,通过矫形力及正畸力治疗疗效显著,患者可保存完整的自然牙列,同时恢复良好的咬合关系及软组织侧貌。