宫颈癌根治术后淋巴囊肿21例临床分析

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目的:探讨宫颈癌根治术后淋巴囊肿的临床诊断及防治方法。方法:收集2002年1月至2013年1月于大连医科大学第二附属医院住院的宫颈癌根术后淋巴囊肿患者21例,均符合诊断标准,回顾性分析临床表现、辅助检查、手术情况、治疗方法、预防措施等。结果:21例患者,年龄28~74岁,平均年龄(45.7±2.4)岁。主要临床表现:下肢水肿伴输尿管扩张2例;下腹胀痛15例,合并发热3例,双侧腹股沟区触及包块1例;无明显不适症状4例;辅助检查:彩色超声诊断淋巴囊肿21例,盆腔CT检查诊断8例,MRI检查诊断2例,细胞学诊断17例。病理诊断:鳞癌17例,腺癌3例,腺鳞癌1例。临床分期:Ia期2例,Ib期6例,IIa期10例,IIb期3例。淋巴囊肿位置及大小:单侧囊肿者9例,双侧囊肿者12例;直径<5cm者5例,直径>5cm者16例。手术方式:开腹手术19例,腹腔镜手术2例。清扫淋巴结个数10~28个,平均20.6±5.9个。术后引流方式:双管腹腔负压引流者12例,其中5例经阴道引流,7例经腹壁引流;单(T管放置于阴道断端上方)经阴道引流9例。治疗方法:15例患者予穿刺置管引流+甲硝唑冲洗,其中11例患者配合深部理疗;1例患者经腹壁切口引流;1例患者行深部理疗及抗感染治疗;4例患者因囊肿较小、无自觉症状,未予特殊治疗。均治愈出院。21例患者治疗后,随访17人,失访4人,随访2-12个月,1例复发。结论:1.超声检查是宫颈癌术后淋巴囊肿确诊的重要方法并可协助治疗。2.宫颈癌术后淋巴囊肿的发病是多因素的,如术后的引流、临床分期及术中清扫淋巴结数目、术者的操作技能等。3.目前宫颈癌术后淋巴囊肿的治疗没有统一的治疗方案,临床上常用的有穿刺引流,硬化剂治疗,中医中药治疗等。
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