目的：探讨应用无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭失败的相关因素，为临床合理使用NPPV提供依据。方法：回顾性分析NPPV治疗的AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者85例，按治疗转归分为NPPV治疗成功组和NPPV治疗失败组。比较治疗前两组患者临床生理生化指标、动脉血气、APACHE-Ⅱ评分和GCS评分，以及治疗过程中NPPV并发症的发生情况和治疗2h后的动脉血气（pH、PaCO₂）的变化情况。采用SPSS18.0软件进行统计学分析，两组间均数比较采用t检验，治疗前和治疗2h后的均数比较采用配对t检验，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。结果：（1）失败组治疗前的APACHE-Ⅱ评分、C反应蛋白水平以及治疗过程中NPPV并发症的发生率明显高于成功组，而GCS评分明显低于成功组（均P＜0.05）。其余指标，两组比较均无显著性差异。（2）两组患者NPPV治疗前血气指标比较无显著性差异。通气治疗2h后，成功组的动脉血pH值明显高于失败组而PaCO₂明显低于失败组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）成功组治疗前和治疗2h后的血气指标比较差异有统计学意义（P＜0.05），而失败组治疗前和治疗2h后血气指标比较差异无统计学意义。结论：高APACHE-Ⅱ评分、低GCS评分、治疗2h后动脉血气改善不佳和治疗过程中出现NPPV的并发症是AECOPD患者NPPV治疗失败的相关危险因素。具有上述危险因素的AECOPD患者NPPV治疗失败的可能性较大，应尽早考虑有创机械通气。