论文部分内容阅读
目的：检测五种常见的胃癌相关的肿瘤标记物PGC、PTEN、HER-2、CEA及CA72-4在霉菌性胃溃疡和溃疡型胃腺癌组织中的表达,比较霉菌性胃溃疡和溃疡型胃腺癌中上述5种抗原表达的差异,探讨其对霉菌性胃溃疡和溃疡型胃腺癌临床病理的鉴别诊断价值。方法：收集中南大学湘雅二医院病理科从2002年3月至2009年12月保存完好的石蜡标本,包括经胃镜活检门诊病人和行手术切除住院病人的胃组织标本,其中霉菌性胃溃疡31例,溃疡型胃腺癌35例,以及正常胃组织标本10例作为对照组。采用Elivision免疫组化方法检测PGC、PTEN、HER-2、CEA以及CA72-4在上述76例胃组织标本中的表达。操作步骤按相关说明书进行。对免疫组化病理切片予以在光学显微镜下进行阳性细胞计数,用SPSS 13.0软件包对所有数据进行统计学处理,采用χ2检验、ROC曲线进行统计学分析和比较。结果：31例霉菌性胃溃疡中PGC、PTEN、HER-2、CEA及CA72-4的表达阳性率分别依次为67.7%、93.5%、9.7%、16.1%、29%；35例溃疡型胃腺癌中PGC、PTEN、HER-2、CEA及CA72-4的表达阳性率分别依次为25.7%、68.6%、57.1.%、45.7%、65.7%；10例正常胃组织中PGC、PTEN、HER-2、CEA及CA72-4的表达阳性率分别依次为100%、100%、0%、0%、20%。在溃疡型胃腺癌中,PGC和PTEN的表达阳性率均有意义地低于其在霉菌性胃溃疡中的表达阳性率,而HER-2、CEA以及CA72-4的表达阳性率则均有意义地高于其在霉菌性胃溃疡中的表达阳性率(P均<0.05)。与正常胃组织相比,霉菌性胃溃疡组织中PGC和PTEN的表达阳性率有所下降,而HER-2、CEA以及CA72-4的表达阳性率稍有升高,但差异均无显著性意义(P均>0.05)。结论：1.在溃疡型胃腺癌中,PGC和PTEN的表达率均低于霉菌性胃溃疡,而HER-2、CEA及CA72-4的表达率均高于霉菌性胃溃疡,均有显著性差异,提示可通过检测PGC、PTEN、HER-2、CEA以及CA72-4这五种肿瘤标记物的表达来鉴别霉菌性胃溃疡和溃疡型胃腺癌。2.五种标记物中鉴别霉菌性胃溃疡和溃疡型胃腺癌的灵敏度及准确度均以PTEN最高,特异度以HER-2最高。3.联合检测PGC、PTEN、HER-2、CEA及CA72-4对病理鉴别霉菌性胃溃疡和溃疡型胃腺癌具有重要辅助诊断意义,可以帮助提高溃疡型胃腺癌的检出率,其中以PGC和HER-2组合,或者HER-2、CEA和CA72-4组合,或者PGC、PTEN、HER-2和CA72-4组合最好。