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目的:利用3DV(三维可视化)技术构建肝脏肿瘤三维可视化模型,进行手术规划;用3DP(3D打印)技术打印出肝脏实物模型,将其引入肝脏教学中。探讨3D(三维)技术在肝脏肿瘤外科手术及住培医师教学中的应用价值。方法:1.收集2016年10月-2018年10月于河北大学附属医院肝胆外科住院的肝脏肿瘤患者,依据纳入、排除标准,选出36例,其中原发性肝癌患者22例(61.11%)、海绵状血管瘤患者9例(25.00%)、局灶性结节增生5例(13.89%),平均年龄52.9岁(33岁-75岁),其中男性22例,女性14例,部分患者餐后有腹胀、腹痛等症状,余为体检发现。所有患者术前均完善血常规、肝肾功、凝血四项、超声、胸部X线、腹部薄层CT平扫加增强等检查。依据病例随机分为3DV组和对照组。3DV组利用3DV技术在电脑上完成肝脏模型重建,行手术方案规划。对照组依据影像学检查行手术方案规划。通过比较两组手术时间、术中出血量等指标评估3DV技术在肝脏肿瘤手术中的应用价值。2.通过UNIZ LCD-SLA 3D打印机完成肝脏3DV外壳模型、三系血管束打印,后制作肝脏模型模具,应用灌注、组装等方法制作出肝脏实物模型。选取2016年12月-2018年12月于河北大学附属医院肝胆外科进行住院医师规范化培训的60名住培医师,将其随机分为对照组、3DP组和MDT+3DP组,每组20名。采用不同的教学方式,待三组住培医师出科时分别考试,并从教学质量、学习效率、满意度方面以调查问卷形式评价教学,出科2月后再次进行考试。通过主观考试及客观评价评估教学效果。结果:1.术前可完成高精度(肝内血管达到5-6级分支)、三网融合(肝静脉、肝动脉、门静脉融合)的肝脏三维可视化模型。3DV组手术时间、术中出血量少于对照组,两组患者术后住院天数、术后死亡人数等指标均无统计学差异。2.可制作低成本、高精度、透明、全彩、三网融合的肝脏实物模型,同三维可视化模型相比,其误差为亚毫米级。出科考试时3DP组和MDT+3DP组无显著性差异,成绩均优于对照组。调查问卷不同组别间的比较,其中教学质量评分结果:3DP组高于对照组;MDT+3DP组高于对照组;MDT+3DP组高于3DP组,学习效率评分结果:3DP组与对照组无差别;MDT+3DP组高于对照组;MDT+3DP组高于3DP组,满意度评分结果:3DP组与对照组无差别;MDT+3DP组高于对照组;MDT+3DP组高于3DP组。出科2月后考试:MDT+3DP组成绩高于3DP组,3DP组成绩高于对照组,MDT+3DP组成绩高于对照组。结论:1、电脑构建肝脏三维可视化模型,可以从肿瘤位置、脉管解剖、空间毗邻等多维度规划手术,减少手术时间及术中出血量,达到精准治疗,值得在临床推广。2、利用河北大学附属医院的打印技术,可制作低成本、高精度、三网融合肝脏3DP模型,为住培医师提供立体解剖教具,使复杂的肝脏外科教学更为便利,MDT模式联合3DP模型可调动住培医师学习积极性,深化对复杂肝脏疾病综合诊疗的理解记忆,具有较好的教学应用前景。