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研究目的本研究旨在探讨11C-乙酸盐(11C-acetate) PET/CT显像对肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的诊断价值,并与18F-FDG PET/CT显像及CT平扫及三期增强扫描进行比较。资料与方法收集自2008年4月至2010年4月之间疑为肝癌的肝内占位病变共31例(共43个病灶),其中31个肝细胞肝癌病变19个经病理证实,12个为临床诊断及随访证实；其它12个非HCC肝内病变均经病理学证实。上述31例患者两周内分别行18F-FDG PET/CT全身显像及11C-乙酸盐PET/CT腹部显像,其中29例患者行肝脏三期CT增强扫描,6例行肝脏MR增强扫描。在此期间未施行治疗。其中HCC伴门静脉受侵犯共2例,均经病理证实；两例均行11C-乙酸盐及18F-FDGPET/CT显像、CT三期增强扫描及肝脏血管增强造影(CTA)。另有肝癌术后复查及二次肝移植术后多发转移治疗后复查各1例,两例均行全身11C-乙酸盐PET/CT显像,后者同时行18F-FDG PET/CT全身显像；两者术后复查AFP均明显升高。为做半定量分析,计算病灶-肝脏摄取比值,即靶／本比(target-background ratio,T/B),在比较时以T／B值(病灶SUV最大值／周围肝组织“SUV最大值”比值)为半定量指标,T／B值>1,病灶摄取高于周围正常组织,为显影“+”,T／B<或=1为“-”。研究结果1.18 F-FDG PET/CT、11C-乙酸盐PET/CT、CT三期增强扫描及MR增强扫描四种显像方法诊断灵敏度分别为41.94%、80.65%、86.21%及83.33%；特异度分别为41.67%、33.33%、8.3%及100%；准确度分别为41.86%、67.44%、63.41%及85.7%；阳性预测值分别为65%、75.76%、69.44%及100%；阴性预测值分别为21.74%、40%、20%及50%。11C-acetate及18F-FDG T/B比值平均值分别为1.52±0.53及1.50±1.12,两者差异无统计学意义。2.6个肝硬化结节11C-acetate PET/CT显像5例代谢增高、18F-FDG PET/CT显像3例代谢稍增高；1例肝细胞脂肪变性11C-acetate PET/CT显像呈阳性、18F-FDG PET/CT显像呈阴性；1例炎症病变11C-acetate PET/CT显像呈阴性、18F-FDGPET/CT显像呈阳性；1个FNH病灶11C-acetate及18F-FDG PET/CT显像均呈阴性；1例肝转移瘤11C-acetate PET/CT显像呈阴性、18F-FDG PET/CT显像呈阳性；另有1例肝转移瘤18F-FDG PET/CT显像显示病灶代谢明显升高,11C-acetate PET/CT显像示2个环形相连病灶边缘代谢呈轻度增高。3.对(Ⅰ-Ⅱ及Ⅱ级组)HCC病灶,11C-乙酸盐与18F-FDG阳性检出率分别为69.23%及30.77%；对(Ⅲ级组)HCC病灶,两者阳性检出率分别为66.67%及100%)。不同病理分级的三组HCC病灶的11C-acetate SUV (T/B)比值差异无统计学意义(p=0.739>0.05),三组HCC病灶的18F-FDG SUV (T/B)比值差异有统计学意义(p=0.001<0.05)。4.对最大直径>3cmHCC病灶,11C-acetate与18F-FDG阳性检出率分别为87.5%(14／16)及68.75%(11／16)),两者差异无统计学意义(p=0.4497,>0.0500)；≤3cm组,11C-acetate与18F-FDG阳性检出率分别为73.33%及13.33%,两者差异具有统计学意义p=0.0265,<0.0500。两组肝癌病灶11C-acetate SUV (T/B)比值差异无明显统计学差异p=0.144>0.05；两组肝癌病灶18F-FDG PET/CT SUV(T／B)比值差异则有显著统计学差异p=0.001<0.05。5.HCC伴门脉受侵犯2例11C-乙酸盐PET/CT显像均呈阴性,18F-FDG PET/CT示1例代谢异常增高；1例肝癌手术后复查患者11C-乙酸盐PET/CT探测到1个左上腹腹腔内转移灶及2个肺内转移灶，另1例二次肝移植术后多发转移治疗后复查患者11C-乙酸盐共探测到残胃大弯侧旁、左侧腹直肌旁、下段降结肠旁、左肾上腺区各1转移灶,膀胱直肠间隙3个转移灶,1个肺内转移灶·18F-FDG PET/CT显像仅膀胱直肠间3个转移灶及肺内1个转移灶代谢稍增高。研究结论1.11C-乙酸及CT三期增强对HCC诊断敏感度高于18F-FDG。2.11C-乙酸盐对(Ⅰ-Ⅱ及Ⅱ级组)HCC病灶阳性检出率高于18F-FDG,但18F-FDG对(Ⅲ级组)病灶阳性检出率高于11C-乙酸盐。3.11C-乙酸盐对≤3cm组病灶阳性检出率明显高于18F-FDG。4.11C-乙酸可弥补18F-FDG PET/CT对高中分化HCC诊断上的不足,但不能替代18F-FDG,两者是互补的关系。5.11C-乙酸PET/CT诊断中须警惕假阳性结果,如肝硬化结节及肝脏局部脂肪变性等良性病变。