【摘 要】
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目的:本研究旨在探讨绝经后女性高血压患者中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil/lymphocyte ratio,NLR）与骨质疏松的相关性,寻找临床适用的生物标志物,以预警绝经后女性高血压患者发生骨质疏松症的可能性。方法:横断面研究2018年1月至2018年3月于福建医科大学附属第一医院体检中心体检的绝经后女性673名,年龄45-84岁。将她们分为高血压组（n=167）和非高血压组（n=
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目的:本研究旨在探讨绝经后女性高血压患者中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil/lymphocyte ratio,NLR）与骨质疏松的相关性,寻找临床适用的生物标志物,以预警绝经后女性高血压患者发生骨质疏松症的可能性。方法:横断面研究2018年1月至2018年3月于福建医科大学附属第一医院体检中心体检的绝经后女性673名,年龄45-84岁。将她们分为高血压组（n=167）和非高血压组（n=506）。记录患者一般资料、绝经年限及体重指数（Body mass index,BMI）,检测全血细胞计数,进行白细胞分类计数,计算NLR,采用双能X线吸收测定法（Dual-energy x-ray absorptiometry,DEXA）测量患者腰椎（腰1-腰4）、股骨颈及髋骨骨密度（Bone mineral density,BMD）。应用倾向性评分匹配方法（Propensity score matching,PSM）来减少混杂变量对骨密度值的显著影响。采用双变量相关性分析探索NLR与骨密度之间的相关性,并通过多元logistic回归分析进一步检验骨质疏松症的危险因素。结果:采用倾向性评分匹配后,高血压组（n=103）与非高血压组（n=103）的基线特征,包括年龄、BMI和绝经年限均无统计学差异（[59.88±6.62]VS[59.28±6.91],[21.82±2.12]VS[22.12±1.83],[10.95±8.07]VS[9.46±7.25];P均>0.05）。高血压组与非高血压组相比,高血压组在腰椎、股骨颈、髋骨位点的骨密度值显著更低（[0.97±0.15]VS[1.05±0.16],[0.85±0.13]VS[0.90±0.13],[0.93±0.13]VS[0.97±0.13];P均<0.05）,且骨质疏松的比率更高（27.2%VS 13.6%,P<0.05）。进一步分别将高血压组和非高血压组分为骨质疏松、骨量减少和骨量正常三个亚组,分析提示高血压组骨质疏松亚组的NLR显著高于骨量减少亚组和骨量正常亚组（[2.24±0.90]VS[1.61±0.51]VS[1.68±0.55];P0.05）。另外,以NLR中位数为界值（NLR=1.64）将高血压组分为高NLR亚组（NLR≥1.64）和低NLR亚组（NLR<1.64）,分析提示高NLR亚组的各个位点的骨密度值均显著低于低NLR亚组（[0.94±0.15]VS[1.00±0.14],[0.82±0.14]VS[0.88±0.11],[0.90±0.13]VS[0.96±0.12];P均<0.05）。双变量相关性分析显示NLR与股骨颈骨密度呈负相关（r=-0.238,P=0.016）,与髋骨骨密度亦呈负相关（r=-0.204,P=0.038）。多元logistic回归分析显示,经校正年龄和BMI影响因素后,NLR与骨质疏松仍呈显著正相关（Odds ratio=1.229,95%CI[1.018 1.483],P=0.032）,提示NLR是骨质疏松症的独立危险因素。结论:绝经后女性高血压患者NLR与骨密度值呈负相关,NLR是骨质疏松的危险因素。随着NLR升高,更容易发生骨质丢失,骨密度下降,骨质疏松发生率升高。NLR可作为绝经后女性高血压患者骨质疏松症的生物标志物,有助于预警骨质疏松。
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