[目的]腔隙性梗死、白质病变、脑微出血和血管周围间隙扩大是脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）典型的影像学表现。高血压是脑小血管病最重要的可干预危险因素,与脑小血管病的发生发展密切相关。目前关于24小时动态血压变异性与脑小血管病发生发展是否相关、血压变异性参数是否是影响脑小血管病MRI总负荷的危险因素的相关研究较少。本文通过对脑小血管病患者进行24小时动态血压监测,分析24小时动态血压变异性与脑小血管病MRI总负荷的相关性,以探讨血压变异性与脑小血管病的关系。[方法]收集2020年1月至2020年11月期间于昆明医科大学第二附属医院脑血管病科及神经内科住院的患者,行头颅核磁共振检查确诊脑小血管病患者164例,根据英国爱丁堡大学临床脑科学中心提出的脑小血管病MRI总负荷评分标准将患者分为五组,总体负荷0分组33例,1分组50例,2分组38例,3分组29例,4分组14例。所有患者均行24小时动态血压检查,并对不同组间患者的血压水平及血压变异性等相关血压参数进行分析,包括24小时平均收缩压（24hmSBP）、24小时平均舒张压（24hmDBP）、24小时收缩压标准差（24hSBP-SD）、24小时舒张压标准差（24hDBP-SD）、日间平均收缩压（dmSBP）、夜间平均收缩压（nmSBP）、日间平均舒张压（dmDBP）、夜间平均舒张压（nmDBP）、日间收缩压标准差（dSBP-SD）、夜间收缩压标准差（nSBP-SD）、日间舒张压标准差（dDBP-SD）、夜间舒张压标准差（nDBP-SD）、收缩压加权标准差（SBPwSD）及舒张压加权标准差（DBPwSD）。分析五组患者的临床资料,包括姓名、性别、年龄、糖尿病史、高血压病史及高脂血症史等,入院后采集空腹静脉血至昆明医科大学第二附属医院检验科进行血清同型半胱氨酸、血脂等相关生化指标的检测。采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析,符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示,计量资料多组间比较采用单因素方差分析或Welch检验,组间两两比较采用TuKey-Kramer或Games-Howell检验;不符合正态分布的计量资料以中位数（第25百分位数-第75百分位数）（M（Q25-Q75））表示,多组间比较采用非参数检验（Kruskal-WallisH检验）,采用Kruskal-WallisH检验的事后检验（Dunn·s检验）,并经Bonferroni校正法调整P值后进行所有组间的两两比较;计数资料采用频率和百分率表示,组间比较采用卡方检验（χ2检验）或Fisher确切概率检验;Spearman相关分析法用于评估血压和BPV指标与脑小血管病MRI总负荷的相关性。危险因素分析采用有序logistic回归分析,将单因素分析P值<0.05的自变量选入模型中进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。[结果]CSVD总体负荷不同组间患者的年龄、高血压构成比、血清Hcy水平、24hmSBP、24hSBP-SD、SBP wSD、dmSBP、dSBP-SD、nmSBP、nmDBP 及 nSBP-SD均存在显著差异（P<0.05）;性别、高脂血症、吸烟史、饮酒史、降压药物类型、BMI、血尿酸、糖化血红蛋白、血清TC、TG、HDL及LDL水平在五组间存在一定差异,但均无统计学意义（P>0.05）;Spearman相关分析显示,24hmSBP、24hSBP-SD、SBP wSD、DBPwSD、dmSBP、dSBP-SD、nmSBP、nmDBP 及 nSBP-SD与脑小血管病MRI总负荷呈正相关（r=0.175-0.429,P均<0.05）,其余舒张压水平及变异性与CSVD总负荷无显著相关性。对CSVD总负荷可能的危险因素进行有序logistic回归分析后显示年龄（P<0.001）、血清Hcy水平（P<0.05）、24hSBP-SD（P<0.05）是脑小血管病MRI总负荷的独立危险因素。[结论]1.24hmSBP、24hSBP-SD、SBPwSD、dmSBP、dSBP-SD、nmSBP、nSBP-SD、nmDBP及DBPwSD与脑小血管病MRI总负荷呈正相关;2.年龄、血清Hcy水平、较高的24hSBP-SD是脑小血管病MRI总负荷的独立危险因素,监测血清Hcy水平及24hSBP-SD可能有利于CSVD总负荷危险因素的干预。