【摘 要】
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目的:继发孔型房间隔缺损（SASD）是最常见的房间隔缺损（ASD）类型。经导管封堵是目前最有效、安全的治疗方法。然而,关于术后心脏重塑与肺动脉压、年龄之间的关系相关研究有限。本研究旨在探索经导管封堵术后的心脏重塑与平均肺动脉压力、年龄之间的关系。方法:本研究纳入自2014年1月至2016年12月在新疆医科大学第一附属医院接受介入封堵治疗的298名SASD患者,年龄在5.5到76岁之间,年龄中位数为
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目的:继发孔型房间隔缺损（SASD）是最常见的房间隔缺损（ASD）类型。经导管封堵是目前最有效、安全的治疗方法。然而,关于术后心脏重塑与肺动脉压、年龄之间的关系相关研究有限。本研究旨在探索经导管封堵术后的心脏重塑与平均肺动脉压力、年龄之间的关系。方法:本研究纳入自2014年1月至2016年12月在新疆医科大学第一附属医院接受介入封堵治疗的298名SASD患者,年龄在5.5到76岁之间,年龄中位数为40岁,平均肺动脉压力（MPAP）的中位数为20mm Hg,其中肺动脉高压（PAH）65例（21.81%）,男性74名（24.83%）,封堵器大小中位数26mm,缺损最大直径中位数19mm。患者从平均肺动脉压的三分位法分为:A1组（MPAP≤17mm Hg,n=99）、A2组（17mm Hg＜MPAP≤22mm Hg,n=104）、A3组（MPAP＞22mm Hg,n=95）;按年龄的四分位法分为:B1组（年龄≤30岁,n=78）、B2组（30岁＜年龄≤40岁,n=72）、B3组（40岁＜年龄≤49岁,n=84）、B4组（年龄＞49岁,n=64）。使用多水平模型分析方法比较经导管封堵术前和术后1、3、6、12个月超声心动图的左心房内径（LAD）、左室舒末内径（LVEDD）、右心室流出道（RVOT）、右心室内径（RVD）和右心房内径（RAD）等参数的变化趋势。结果:术后LAD、LVEDD、RVOT、RVD、RAD均发生变化。LAD无显著随时间变化趋势。LVEDD呈增长趋势,该趋势在不同肺动脉压组中无差异,术后第3月B3组变化比B1组同期变化大。RVOT、RVD、RAD呈减小趋势,这种趋势在术后第1月最明显。较高肺动脉压组和较高龄组相比,RVOT、RVD、RAD在低肺动脉压和低龄组变化（减小）更明显,均有统计学差异（P＜0.05）。结论:SASD患者经导管封堵术后均发生心脏重塑,即LAD、LVEDD、RVOT、RVD和RAD较术前发生变化,LAD无显著的随时间变化趋势,LVEDD呈随时间增长趋势,RVOT、RVD和RAD呈随时间下降趋势,这种趋势在术后第1月最明显。LVEDD的增长趋势与MPAP无关,可能与较高的年龄相关。低龄、低肺动脉压SASD患者术后RVOT、RVD和RAD的减小比较高龄、较高肺动脉压患者更明显。
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