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目的:
检测宫颈癌近距离腔内照射时直肠、膀胱参照点的剂量,同时寻求减少直肠膀胱剂量的方法。使宫颈、子宫体、阴道及邻近的宫旁侵润病灶得到足够剂量的照射,以消灭癌组织,尽可能避免盆腔正常组织受到过量照射。
方法:
130例宫颈癌用直肠插铅丝和膀胱内插入导尿管(球囊内注入5ml造影剂),分别拍摄。
2每次A点剂量均给予3Gy,分别计算直肠前壁和膀胱后壁最大受量以及按ICRU38号报告设定的直肠剂量参考点(R)的剂量,量取直肠前壁和膀胱后壁最大剂量点将影像输入后装治疗计划系统(TPS),根据病变情况确定治疗点驻留时间和权重,对治疗计划进行优化设计,根据等剂量曲线调整膀胱后壁和直肠前壁的受量,控制膀胱和直肠的受量在A点剂量的60%以下。
结果:
双通道和三通道施源器治疗计划中B点为A点的剂量分别为35.8%(107.4±9),24.4%(73.2±8.1)(P=0101);BL分别为A点的26.4%(79.2±11.4),23.4%(70.2±25.1)(P=0.001);RO分别为A点的67.1%(201.3±5.1),15.8%(47.4±13.5)(P=0.021);R1分别为A点的91%(273±4.5),20.6%(61.8±16.2)(P=0.023);R2分别为A点的116.9%(350.7±5.4),27.5%(82.5±6.6)(P=0.023);R3分别为A点的116.1%(348.3±16.5),34.1%(102.3±9.9)(P=0.034);R4分别为A点的91%(273±4.5),39.8%(119.4±8.1)(P=0.001)。
结论:
采用一体化后装治疗系统使直肠、膀胱参考点的剂量控制在A点的60%以下,大大降低了近、远期的并发证。